Article remis à jour le 23/06/2021.
On appelle gingivo-stomatites les maladies des gencives souvent associées aux muqueuses buccales.
La gingivite odontiasique (d’origine dentaire).
C’est la première à laquelle on est confronté dans la vie: celle de la poussée des dents, celle qu’ont les bébés à partir de 5 mois et qui empêche les parents de dormir.
A chaque poussée dentaire, l’enfant est grognon, a les joues rouges (on appelle ça le feu des dents).
– Une hypersalivation
– De la fièvre
– Des problèmes de sommeil
– Inflammation de la genciveet érythème jugal (les bonnes petites joues rouges !)
– Des diarrhées
– Érythème fessier
– Des problèmes de la sphère ORL
On peut acheter en pharmacie des objets en caoutchouc pour mordre et accélérer le percement de la gencive par la dent ou des biscuits destinés au même usage.Une mention particulière pour les objets qui se mettent au réfrigérateur( surtout pas au congélateur) et qui soulagent mieux avec le froid. On y trouve aussi des sirops légèrement anesthésiants à frotter localement, si l’enfant souffre trop.
C’est aussi et surtout celle de l’adolescence entre 15 et 20 ans lors de l’évolution des dents de sagesse.
Il y a une hyper salivation et une mauvaise haleine constante, des saignements des gencives, des douleurs à type de brûlures et une desquamation des muqueuses.
Lorsque la dent commence à percer, si rien ne lui barre le passage, le sac péricoronaire se résorbe au fur et à mesure qu’elle sort. Si la dent est retenue pour quelque raison que ce soit, le sac une fois percé peut s’infecter: c’est la péricoronarite. C’est la dent de sagesse qui évolue en dernier et qui ne trouve pas souvent sa place qui est la plus sujette à ce genre d’accident de dentition.
En l’absence de traitement, un abcès se forme tout autour de la dent.
Des ganglions (adénopathies) sous maxillaires et sous angulo-maxillaires accompagnent toujours ce type d’accident.
La contamination peut toucher l’amygdale du même côté et il peut y avoir de la fièvre.
Le traitement nécessite presque toujours la prise d’antibiotiques et une désinfection locale par bains debouche, suivis soit de l’extraction de la dent, soit du dégagement chirurgical de la couronne de la dent et du curetage du sac péricoronaire, si la conservation de la dent est envisagée.
Pour soulager le patient, on peut mettre un peu d’acide trichlore-acétique pour cautériser la lésion.
La gingivite due à la plaque dentaire (gingivite tartrique).
Les gingivites tartriques, qui, au début, se manifestent par un simple liséré rouge vif aux collets gingivaux, due à une mauvaise hygiène et/ou à l’absence de détartrages réguliers tous les 6 mois.
Les gencives saignent énormément, et l’haleine est fétide.
Bien sûr le traitement principal est le détartrage, mais il faudra souvent commencer par une antibiothérapie, lorsque l’infection est trop importante, ou systématiquement chez les sujets fragile( diabète, valvulopathies).
Mais pour moi le traitement ne s’arrête pas là, il doit obligatoirement être suivi d’une motivation du patient et d’un enseignement d’une hygiène efficace.
La gingivite ulcéro-nécrotique aiguë (GUNA).
les gingivites ulcéreuses ou ulcéro-membraneuses, dont les ulcérations, recouvertes d’un enduit gris noirâtre, siègent en particulier au niveau des espaces interdentaires, des collets gingivaux, et des capuchons muqueux des dents de sagesse inférieures.
Les gingivo-stomatites gangreneuses, sont très graves, avec forte atteinte de l’état général, et qui se manifestent par des ulcérations et des escarres formées de tissus nécrosés, d’aspect gris noirâtre, séparés par un sillon des tissus non encore gangrenés, qui sont œdématiés.
La gingivite hyperthrophique.
Hormonale.
Surtout dans les insuffisance thyroïdiennes (Goître hypothyroïdien).
Les modifications de taux d’oestrogènes, survenant à la puberté, ou des hormones progestatives, lors de la prise de contraceptifs oraux ou de la grossesse, déclenche l’hyperproduction de collagène et l’hyperplasie.
Inflammatoire.
Médicamenteuse.
La cyclosporine est utilisée comme traitement anti-rejet chez les greffés rénaux.
La DPH (Di Phenyl Hydantoïne) est prescrite comme anti-convulsivant chez les épileptiques.
La Nifepidine prescrite pour le traitement de l’angine de poitrine donne aussi des hyperplasies.
Hyperplasie traumatique.
C’est surtout le résultat de traitements orthodontiques traumatisant avec une mauvaise surveillance et une mauvaise hygiène.
La gingivite toxique.
Lors des anciens traitements de la syphilis aux sels de mercure (CALOMEL) on arrêtait le traitement dès l »apparition de la « stomatite d’alarme de Fournier » qui était une coloration grise de la marge* gingivale.
Un des premiers signes de l’intoxication au plomb, le « saturnisme », est aussi un liseré gris des gencives et une haleine très forte.
La gingivostomatite par intolérance de matériaux.
Les intolérance les plus fréquentes sont aux résines acryliques, mais on peut avoir une intolérance à n’importe quoi.
bonjour maintenant bientot 1 an et demi que jai fait arracher tt les dent tres abiùme qui me reste inferrieur et supperieur voila que je m apercois que la levre superieur et tres tres fine a present du moins cela et dut que on dirais quelle rentre a l interrieur ceci me fait une levre superieur fine et quand je sourie on la vois carrement plus comme si je n avais pas de levre superieur ca viens dou?
Votre os alvéolaire c’est rétracté, ce qui fait rentrer votre lèvre rentre vers l’intérieur: il faut refaire votre prothèse pour lui donner plus de volume, pour soutenir la lèvre.
Bonjour Docteur ,
On m’a enlevé un moignon de dent mardi.Une pellicule blanchâtre s’était formée et depuis hier soir, elle a disparu et je visualise de nouveau un petit trou rosé .
Dois- Je m’inquiéter sachant que j’ai un peu mal et que je prends l’avion dimanche?
Par avance merci!
Muriel
tout est normal vous pouvez prendre l’avion sans problème
tout semble normal vous pouvez prendre l’avion
Merci beaucoup, docteur.
En fait, la situation a évolué, j’ai très mal depuis ce matin mais le trou semble bizarrement se refermer.Je prends du Bi Missilor Gé depuis 48h et le Doliprane n’a aucun effet sur la douleur et je ne peux pas prendre d’anti-inflammatoires à cause de mon estomac…
Je suis arrivée à Majorque tout à l’heure et je me sens un peu désespérée!Je fais aussi des bains de bouche avec de l’Eludril.
Bref,j’envisageais de voir un dentiste demain mais j’ignore si cela va être possible.
Sinon, j’ai de la lamaline avec moi.
Qu’en pensez-vous ?
En tout cas, merci beaucoup d’être présent en plein mois d’aout !
vous pouvez prendre la lamaline. Je suis dans mon petit village de Corse pour tout l’été mais je lis quand même les messages des lecteurs et lectrices en détresse!!!
Profitez bien de votre île, je vais m’efforcer de savourer la mienne !
Merci pour votre gentillesse, grâce à vous, ma soirée a été plus douce!
Dalacine, voulais -Je dire!
Bonjour cher docteur,
Je suis toujours à Majorque et ce jusqu’au 26 août et j’ai toujours bien mal !
J’ai vu un dentiste hier qui a bien confirmé l’alvéolite sèche.Il m’a prescrit de nouveaux antibiotiques ( damacine) et un produit type Eludril pour nettoyer l’alvéole à l’aide d’une seringue.
Ce qui m’inquiète, c’est que la douleur ne régresse pas et semble émaner de l’os de la mâchoire plus que de l’alvéole.
Pensez-vous que je peux attendre mon retour sur Paris pour envisager un éventuel curetage ?
Pour info, on m’a enlevé le moignon sous couronne car j’avais mal dans cette zone depuis six mois environ.Le scanner ne montrait rien.
Mais j’ai toujours cette sensation de chique et je ne peux pas dormir sur la joue en question.
Bref, je suis inquiète !!
Par avance, merci beaucoup !
L’alvéolite dure 2 à 3 semaines et guérit spontanément: si vous avez trop mal, achetez en pharmacie de l’huile essentielle de giroflier et diluez la dans de l’huile alimentaire végétale à raison de 5 gouttes par cuillère à soupe d’huile d’olive par exemple. Achetez aussi une pipette (Micro-Pipettes 1,75 ml PAPILLI code CIP 4661684 vendues par 6) et instillez 2 à 3 gouttes de ce mélange dans l’alvéole. Renouvelez toutes les 4 à 5 heures, si nécessaire
Merci beaucoup !
Je vais essayer de trouver ça ici!
Je vous avais également envoyé un mail car je n’avais plus trace de mon message sur votre blog!
Passez une bonne journée.
Cher Docteur, Merci encore et toujours pour ce blog.
Voilà, ma fille de 3 ans et demi est tombée il y a quatre mois sur le visage.
Après radio des dents, la praticienne vu en urgence m’a informée que l’une des dents de devant s’etait enfoncee vers le haut donc, et qu’il faudrait surveiller un eventuel changement de couleur ou une douleur quelconque.
J’ai ensuite patienté environ trois mois pour revoir sa dentiste habituelle, qui m’a signalé que la dent traumatisée bouge légèrement, et qu’une petite poche de pus s’etait formée au dessus de la dent dans la gencive.
Elle m’a conseillé une extraction immédiate, et comme cela ne suffisait pas devant ma mine déconfite (elle ne fait que son travail je sais et je l’en remercie), elle m’a prevenue que dans le cadre d’une extraction, la dent definitive poussera sans doute deux ans plus tard qu’habituellement.
Dans la perspective que mon enfant soit sans sa dent de devant de ses 3 à 9 ans, j’ai pris le temps de la réflexion, étant donné qu’il n’y a pour l’heure aucune douleur ni changement de couleur, ni rien d’apparent sur la gencive.
Elle a conclu en disant que cela finirait peut-etre en abcès de la gencive et qu’à ce moment-là nous n’aurons plus le choix.
Avez-vous connu des cas similaires?
Merci infiniment de vos précieux conseils
Votre dentiste a parfaitement raison, il faut extraire cette dent lait infectée.