Le comblement de sinus s’appelle aussi sur-élévation du plancher sinusien ou « sinus lift ».
La pose d’implants dans la région molaire supérieure se heurte presque toujours au manque d’épaisseur d’os en raison de la présence anatomique des sinus maxillaires. On a donc eu l’idée de combler les sinus avec de l’os ou des matériaux synthétiques, pour poser des implants dans un deuxième temps. Je n’ai personnellement pas pratiqué cette technique car à l’époque où j’exerçais, il n’y avait pas encore assez de recul pour savoir quelles seraient les conséquences physiologiques d’un comblement d’une cavité naturelle. Mais je la connais suffisamment pour pouvoir en parler.
L’abord est celui d’une intervention de Caldwell-Luc classique (voir ICI), mais la perforation osseuse ne doit pas être totale, il faut faire une rainure dans l’os en respectant la muqueuse sinusienne, ne pas la déchirer. On impacte ensuite le volet osseux à l’intérieur du sinus en relevant la muqueuse. On comble ensuite le compartiment ainsi crée.
Le matériau de comblement peut être de l’os prélevé au menton par voie intra-buccale, ou mieux puisque moins invasif, un matériau de comblement synthétique à base d’hydroxyapatite de calcium et de collagène est tassé à la base du sinus.
Le découpage se fait avec une fraise à butée pour limiter l’enfoncement et respecter l’intégrité de la muqueuse.
Certains opérateurs préfèrent retirer la volet osseux, mais il me semble qu’il vaut mieux le laisser en le repoussant à l’intérieur de la cavité sinusienne pour délimiter une cavité à la base du sinus dans laquelle il sera plus facile de compresser le matériau de comblement.
A ce stade, on peut ne pas détacher le volet osseux et le rabattre vers le haut à l’intérieur de la cavité sinusienne.
Encore à ce stade, on peut ou non poser une membrane résorbable pour finir de bien fermer la cavité avant de rabattre le lambeau et de le suturer fermement.
Les implants pourront être posés 6 mois plus tard.
Bonsoir Dr Hauteville
Pensez vous qu’après l’extraction dentaire avec curetage (à cause d’infections) il serait préférable de combler les alvéoles par des produits de comblement (poudre d’os ) pour éviter une résorption osseuse trop importante qui pourrait empêcher ou compliquer la pose d’implants ?
Merci
c’est le praticien qui fera cette intervention qui décidera en fonction de ce qu’il verra, il faut lui faire confiance ou changer de praticien
Dr Hauteville,
Je viens de subir un sinus lift
j’ai le nez qui coule est-ce normal ?
Est-ce que je peux me moucher ?
Puis je faire des bains de bouche ?
Merci et bonne soirée
Il faut poser toutes ces questions au chirurgien qui a pratiqué l’acte.
Bonsoir Dr Hauteville et merci pour votre blog riche de conseils et d’informations !
Pensez-vous qu’il soit possible de voyager (8 heures de train) une semaine après un sinus lift et de séjourner plusieurs mois à une altitude de 2500/3000 mètres ? Le froid est il un problème ? Et la pratique relativement intensive de sports de montagne comme le ski dans un délai aussi court est-elle raisonnable ?
Les trop grandes différences de pression atmosphérique sont déconseillés pour les sinus
Merci pour votre réponse. Et à votre avis quel est le délai d’attente raisonnable ? (Mon dentiste me dit qu’il n’y a pas de problème.)
Après 3 ou 4 semaines, je pense qu’il n’y a plus de problèmes…
Bonjour Docteur,
Quels sont les risques des comblements de sinus par voie latérale? Quels sont les paramètres à vérifier pour pratiquer une telle opération?
Pensez-vous qu’il soit possible de pratiquer deux comblements de sinus latéraux (pour mettre des implants en 26, 16 et 17) lors de la même séance de chirurgie? Si oui, quelles sont les précautions à prendre? En particulier en pré et post-opératoire et pendant l’opération.
Quand j’ai quitté la profession, les comblements de sinus en étaient à leurs tout débuts, j’en ai fait quelques uns, mais je n’ai pas eu le recul nécessaire pour savoir quels en ont été les inconvénients.
Bonjour Docteur,
J’apprécie votre modestie. Vous ne répondez, comme un bon scientifique, que sur ce que vous connaissez.
J’espère néanmoins que cette question suscitera la réponse ou la discussion d’un.e de vos confrères.consoeurs avec l’expérience clinique des comblements de sinus latéraux.
Ou inspirera un.e étudiant.e dans le cadre d’une thèse.