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La médication préopératoire.

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Les questions de médications pré et postopératoires sont très controversées et les avis divergent énormément à ce sujet. Je donnerai ici mon avis personnel, sachant que mon exercice était un exercice exclusif de stomatologie et chirurgie buccale, et que je n’avais pas de clientèle directe, ce sont les chirurgiens dentistes qui m’adressaient les cas qu’ils ne pouvaient pas résoudre eux même. Cela signifie que je récupérais tout ce que les autres ne voulaient pas faire, c’est à dire tous les cas difficiles et parfois même très risqués. Cela explique les raisons de mes choix.

Comme j’ai eu l’occasion de le dire précédemment, je demandais systématiquement des examens de laboratoire avant toute intervention chirurgicale. Voir: article.

Je parlerai ici d’une prémédication standard pour patients n’ayant aucune pathologie particulière, étant entendu que chaque pathologie spécifique peut avoir une réponse médicamenteuse adaptée.

A quel critères doit répondre une médication préopératoire?  

Prévenir:

1° Une infection postopératoire
-la bouche est un milieu particulièrement septique.
-les interventions se font essentiellement sur des zones présentant des infections chroniques.
-l’os mandibulaire est dense et peu élastique, il subit des échauffements et des tensions importantes; les apex des dents de sagesse inférieures sont en dessous de la ligne oblique interne et ont tendance à diffuser sous le mylo-hyoïdien
-il est plus facile de prévenir une alvéolite que de la guérir
Pour toutes ces raisons, je préconise une antibiothérapie de couverture de 5 jours, à partir de la veille de l’intervention, c’est à dire la veille, le jour même et 3 jours suivants.

2° Un saignement excessif pendant l’intervention dérangeant la visibilité, ou une hémorragie postopératoire. Ceci peut être évité par la prescription d’un antihémorragique.

3° L’angoisse du patient face à une intervention qu’il ressent comme agressive, peut être évitée ou atténuée par la prescription d’un anxiolytique la veille au soir et une heure avant l’intervention. Lorsque l’intervention a lieu sous anesthésie locale, cela donne en plus la possibilité de travailler sur un patient plus détendu et moins agité.

4° Une réaction allergique à un des produits utilisés pendant l’intervention sera minorée par la prise d’un antihistaminique.

5° Un oedème et des douleurs postopératoires exagérés avec une prise de corticoïdes.

La prescription de corticoïdes dispense évidemment d’antihistaminique, puisqu’ils font double emploi. De même que l’antihistaminique peut faire fonction d’anxiolytique à dose plus élevée.

Ne pas oublier de prévenir tous les patients de ne pas prendre d’aspirine dans les 5 jours qui précèdent l’intervention pour ne pas risquer d’hémorragies. Les patients sous anti-coagulants doivent faire l’objet de précautions particulières.

Je suis parfaitement conscient que ces prescriptions peuvent chacune être sujettes à controverses. J’ai donné ici des exemples, chaque praticien agira suivant ses convictions, mais au moins les patients sauront comment et pourquoi on leur prescrit certains médicaments.

 

 

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 au Caire en Egypte. - 1949/1955 Etudes de la 4ième à la terminale au LYCEE BUFFON PARIS. - Baccalauréat 1ière Série Moderne M’. - Terminale Sciences Expérimentales. - 1955 PCB 4Certificats : Physique, Chimie, Biologie animale et Biologie végétale. - 1960 DIPLOME CHIRURGIEN DENTISTE Faculté de médecine de Paris + cursus libre Externat Médecine 2 ans. - 1960 à 1962 Service militaire : Ecole d’Officiers de Reserve et Exercice professionnel hospitalier (Hôpital Hyacinthe Vincent à Dijon) - 1960 Exercice privé à Dugny - 1964 à 1981 Exercice privé à Tremblay en France - 1966 à 1973 Attaché de consultation Hôpital Ste. Anne à Paris - 1966 à 1976 Formation en Sophrologie - 1967 Diplôme Implants Aiguilles - 1969 Certificat d’Enseignement Supérieur en Parodontologie - 1973 Création d’un Service de Parodontologie à l’Institut Eastman à Paris - 1973 à 1983 Formation en Occlusodontie en particulier avec les professeurs JANKELSON et RAMFJORD - 1974 Doctorat en Chirurgie Dentaire - 1974 Doctorat en Sciences Odontologiques - 1975 Nommé Expert auprès de la Sécurité Sociale - 1976 à 1984 Assistant à la Faculté de Paris V René Descartes Odontologiste Assistant des Hôpitaux de Paris - 1976 Chargé de cours au Diplôme Universitaire d’Implantologie Paris V - 1978 Diplôme Universitaire en Chirurgie Buccale Paris V - 1979 Diplôme d’Etudes et de Recherches en Odontologie, Paris V - 1981 Exercice en Cabinet privé à Paris 17ième - 1983 Publication du livre Manuel de Chirurgie Buccale Ed. Prélat - 1994 Exercice en Cabinet privé à Paris 8ième - 1996 Diplôme Universitaire Parodontologie Paris VII - 2001 Départ à la retraite - 2011 Création du blog Conseil Dentaire Dr. Hauteville 5.000 pages lues par jour avec un maximum à 7.000 Publication du Dictionnaire Lexique Dentaire Illustré Publication de Petit Atlas d’Anatomie Dentaire Publication du Petit Atlas de Dermatologie Buccale - 2019 Auteur du Etude sur la vie du Prophète Moïse intitulée Moïse et Toutankhamon. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

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