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Les matériaux de comblement osseux.

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Mlle Asma Bouachi, Interne 5ème année de la Faculté d’Alger, m’a demandé conseil pour un mémoire sur les matériaux de comblement. Je lui ai donné quelques petits tuyaux et lui ai proposé de publier son mémoire qui peut servir à tous les autres étudiants. Elle a très gentiment accepté et j’ai décidé d’ouvrir une tribune où les étudiants pourrons publier leurs mémoires.

LES MATÉRIAUX DE COMBLEMENT OSSEUX.

Les substituts osseux sont utilisés en chirurgie buccale, en parodontologie et en implantologie. Ils permettent de recréer un volume osseux suffisant en palliant les insuffisances d’épaisseur ou de hauteur.

Leur classification se fait suivant leur origine ou leurs propriétés biologiques.
Suivant leur origine,  ils sont :

 I- AUTOGÈNES: c’est-à-dire prélevés sur le patient lui-même;

Les sites de prélèvement intrabuccaux sont :
– au maxillaire, la tubérosité maxillaire ;
– à la mandibule, la symphyse mentonnière, la région rétromolaire et le ramus
Les sites de prélèvement extrabuccaux sont :
– l’os pariétal ;
– l’os iliaque ;
– l’os tibial.

II- ALLOGÈNES : c’est-à-dire provenant d’autres patients.

III- XÉNOGÈNES : c’est-à-dire d’une origine BIOLOGIQUE autre qu’humaine : corail, seiche, mammifères (cheval, vache, cochon, mouton). L’origine bovine est la plus fréquente.

La structure (porosité) est proche de celle de l’os humain, elle réalise l’intérêt de ces xénogreffes. Leur ostéointégration dépend du potentiel ostéogène* du site receveur. Leurs propriétés biomécaniques sont intéressantes car quasiment identiques à celles du tissu humain.

IV SYNTHÉTIQUES ou Alloplastiques :   Tous ces matériaux de substitution peuvent être utilisés seuls ou mélangés avec de l’os autogène. L’intérêt est de réduire la quantité du prélèvement osseux autogène et de rajouter aux produits ostéoconducteurs* une substance possédant des propriétés ostéogéniques*. Les matériaux synthétiques sont :

1° Les céramiques phospho-calciques.

– Hydroxyapatites HA

Les hydroxyapatites synthétiques sont ostéophiles, ostéoconducteurs, non résorbables et biocompatibles. Il existe des hydroxyapatites poreuses ou denses (peu utilisés car ils ne permettent pas l’envahissement cellulaire et osseux).

Exemples : CERAPATITE®, TRANS-OSSATITE®.

– Phosphate tricalcique : α TCP – β TCP

Forme poreuse du phosphate de calcium. Généralement encapsulé par du tissu conjonctif, le phosphate tricalcique ne stimule pas la croissance osseuse. La forme la plus utilisée en odontologie est la forme β TCP.

Exemples : BIOSORB®, CALCIRESORB®, CEROS®, CERASORB®, BIOSORB®, RTR®

– Céramiques biphasées

Elles associent l’hydroxyapatite Ca(OH)2 et le β TCP Ca3(PO4)2.

Exemples : CALCIRESORB 35®, CERAFORM®, ALASKA®

2° Les polymères : Ciments acryliques , Polyesters aliphatiques

3° Les bio-verres: Très ostéophiles (ostéo-conducteurs), ils induisent une formation osseuse rapide et réalisent une barrière retardant la migration épithéliale. Les bioverres présentent une résistance mécanique beaucoup plus importante que l’hydroxyde de calcium ou le phosphate de calcium. Une double couche de gel de silicate et de phosphate de calcium se forme à la surface quand ils sont exposés aux fluides biologiques.

Exemples : PERIOGLASS®, BIOGRAN®, BIOGLASS®.

4° Le sulfate de calcium : C’est le plus ancien des substituts osseux.

Le sulfate de calcium hémihydraté, de formule CaSO4, correspond au “plâtre de Paris”. Inorganique, ce matériau, non-poreux, se caractérise par une bonne résorbabilité (1 à 2 mois) et présente la possibilité d’inclure des antibiotiques.

Il ne possède pas d’activité ostéo-conductrice* et présente une faible résistance mécanique.

Exemple : LIFECORE®, OSTEOSET®.

5° Les matériaux composites:

Ils sont composés de deux parties :  inorganique ( phase phospho-calcique : hydroxyapatite, β-TCP, phosphate de calcium Ca342 ) et  organique ( collagène, chondroïtine sulfate, peptides)

Biocompatibles, ils possèdent des propriétés biomécaniques intéressantes.

Leur potentiel d’ostéoconduction est variable selon les procédés de préparation.

Exemple : BIO-OSS ® COLLAGEN : granules 0,25 – 2 mm : préparation à partir d’os cortical ou d’os spongieux. Sa résorption est lente.


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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 au Caire en Egypte. - 1949/1955 Etudes de la 4ième à la terminale au LYCEE BUFFON PARIS. - Baccalauréat 1ière Série Moderne M’. - Terminale Sciences Expérimentales. - 1955 PCB 4Certificats : Physique, Chimie, Biologie animale et Biologie végétale. - 1960 DIPLOME CHIRURGIEN DENTISTE Faculté de médecine de Paris + cursus libre Externat Médecine 2 ans. - 1960 à 1962 Service militaire : Ecole d’Officiers de Reserve et Exercice professionnel hospitalier (Hôpital Hyacinthe Vincent à Dijon) - 1960 Exercice privé à Dugny - 1964 à 1981 Exercice privé à Tremblay en France - 1966 à 1973 Attaché de consultation Hôpital Ste. Anne à Paris - 1966 à 1976 Formation en Sophrologie - 1967 Diplôme Implants Aiguilles - 1969 Certificat d’Enseignement Supérieur en Parodontologie - 1973 Création d’un Service de Parodontologie à l’Institut Eastman à Paris - 1973 à 1983 Formation en Occlusodontie en particulier avec les professeurs JANKELSON et RAMFJORD - 1974 Doctorat en Chirurgie Dentaire - 1974 Doctorat en Sciences Odontologiques - 1975 Nommé Expert auprès de la Sécurité Sociale - 1976 à 1984 Assistant à la Faculté de Paris V René Descartes Odontologiste Assistant des Hôpitaux de Paris - 1976 Chargé de cours au Diplôme Universitaire d’Implantologie Paris V - 1978 Diplôme Universitaire en Chirurgie Buccale Paris V - 1979 Diplôme d’Etudes et de Recherches en Odontologie, Paris V - 1981 Exercice en Cabinet privé à Paris 17ième - 1983 Publication du livre Manuel de Chirurgie Buccale Ed. Prélat - 1994 Exercice en Cabinet privé à Paris 8ième - 1996 Diplôme Universitaire Parodontologie Paris VII - 2001 Départ à la retraite - 2011 Création du blog Conseil Dentaire Dr. Hauteville 5.000 pages lues par jour avec un maximum à 7.000 Publication du Dictionnaire Lexique Dentaire Illustré Publication de Petit Atlas d’Anatomie Dentaire Publication du Petit Atlas de Dermatologie Buccale - 2019 Auteur du Etude sur la vie du Prophète Moïse intitulée Moïse et Toutankhamon. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

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