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Diagnostics et traitement des fausses routes endodontiques.

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Fausse route et perforation sur molaire inférieure. (librairiedentaire.com)

Comment diagnostiquer et traiter une fausse route ou un faux canal?

Pour obturer les canaux, il faut les aléser, c’est à dire les élargir et régulariser leur paroi interne. On utilise pour cela des instruments rotatifs proches des forets . Si un canal est coudé, il arrive que l’instrument ne suive pas la coudure et continue à forer dans une mauvaise direction. Ceci s’appelle une fausse route et aboutit à la création d’un faux canal.

Fausse route et perforation sur molaire inférieure. (librairiedentaire.com)
Fausse route et perforation sur molaire inférieure. )
Fausse rote avec perforation sur une incisive inférieure très calcifiée. (eugenol.com)
Fausse route avec perforation sur une incisive inférieure très calcifiée. (eugenol.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

Parfois, c’est lors du forage d’un logement pour pivot que la fausse route se produit.

Fausse route et perforation. (eugenol.com).
Fausse route et perforation.
(eugenol.com).

La perforation du plancher pulpaire peut être assimilée à une fausse route, elle peut être spontanée suite à une carie profonde ou accidentelle lors de traitements endodontiques ou de forages de logements de pivots.

perforation du plancher pulpaire (eugenol.com).
perforation du plancher pulpaire (eugenol.com).

Le diagnostic est facile à faire: les perforations saignent énormément et il faut systématiquement y penser devant une hémorragie endopulpaire. La radio avec des sondes radio opaques en place confirme généralement la perforation.

Le traitement le plus simple et le plus évident est l’obturation étanche de la perforation, en évitant soigneusement les dépassements intempestifs.

Perforation radiculaire mésiale obturée (EMS).
Perforation radiculaire distale obturée (EMS).
Cette petite perforation latérale doit être obturée au MTA sous peine de voir rapidement apparaître une infection osseuse(eugenol.com).
Cette petite perforation latérale doit être obturée au MTA sous peine de voir rapidement apparaître une infection osseuse(eugenol.com).
Perforation du plancher obturée.
Perforation du plancher obturée.

Lorsque la perforation est ancienne et a été à l’origine d’une lésion interradiculaire, il faudra faire une hémisection et un curetage inter radiculaire en taillant 2 monoradiculées à la place d’une biradiculée.

Hémisection.
Hémisection.

La dent est transformée en deux dents avec possibilité de passer des brossettes interdentaires.hemisection-005

On obtient un septum et une papille interdentaire en bonne santé.

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 au Caire en Egypte. - 1949/1955 Etudes de la 4ième à la terminale au LYCEE BUFFON PARIS. - Baccalauréat 1ière Série Moderne M’. - Terminale Sciences Expérimentales. - 1955 PCB 4Certificats : Physique, Chimie, Biologie animale et Biologie végétale. - 1960 DIPLOME CHIRURGIEN DENTISTE Faculté de médecine de Paris + cursus libre Externat Médecine 2 ans. - 1960 à 1962 Service militaire : Ecole d’Officiers de Reserve et Exercice professionnel hospitalier (Hôpital Hyacinthe Vincent à Dijon) - 1960 Exercice privé à Dugny - 1964 à 1981 Exercice privé à Tremblay en France - 1966 à 1973 Attaché de consultation Hôpital Ste. Anne à Paris - 1966 à 1976 Formation en Sophrologie - 1967 Diplôme Implants Aiguilles - 1969 Certificat d’Enseignement Supérieur en Parodontologie - 1973 Création d’un Service de Parodontologie à l’Institut Eastman à Paris - 1973 à 1983 Formation en Occlusodontie en particulier avec les professeurs JANKELSON et RAMFJORD - 1974 Doctorat en Chirurgie Dentaire - 1974 Doctorat en Sciences Odontologiques - 1975 Nommé Expert auprès de la Sécurité Sociale - 1976 à 1984 Assistant à la Faculté de Paris V René Descartes Odontologiste Assistant des Hôpitaux de Paris - 1976 Chargé de cours au Diplôme Universitaire d’Implantologie Paris V - 1978 Diplôme Universitaire en Chirurgie Buccale Paris V - 1979 Diplôme d’Etudes et de Recherches en Odontologie, Paris V - 1981 Exercice en Cabinet privé à Paris 17ième - 1983 Publication du livre Manuel de Chirurgie Buccale Ed. Prélat - 1994 Exercice en Cabinet privé à Paris 8ième - 1996 Diplôme Universitaire Parodontologie Paris VII - 2001 Départ à la retraite - 2011 Création du blog Conseil Dentaire Dr. Hauteville 5.000 pages lues par jour avec un maximum à 7.000 Publication du Dictionnaire Lexique Dentaire Illustré Publication de Petit Atlas d’Anatomie Dentaire Publication du Petit Atlas de Dermatologie Buccale - 2019 Auteur du Etude sur la vie du Prophète Moïse intitulée Moïse et Toutankhamon. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

4 COMMENTS

  1. Bonjour Docteur,

    A la suite d’une dévitalisation dentaires, je me retrouve avec trois dents de devant perforées.
    Le dentiste me l’a caché et essayant tout de même de me couronner ces dents là. Suite au douleurs j’ai été voir un autre dentiste et a la radio il a vu que mes 3 dents sont perforées.
    On me dit qu’une extraction d’urgence est nécessaire, je suis perdue je ne sais que faire.

    Pouvez vous m’expliquer à peu près ce qui se passera dans mon cas ?
    Bien cordialement

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