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Accident d’extraction: projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire.

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Un des accidents d’extraction les plus sérieux est la projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire. Comme d’habitude, nous allons faire un rapide rappel d’anatomie pour que vous puissiez vous orienter.

La fosse ptérygo-maxillaire est un couloir qui se trouve derrière les dernières molaires supérieures et inférieures. Dans ce tunnel passent de nombreux nerfs et vaisseaux dont le plus important est la carotide externe.

ILLUSTRATION TIREE DU MANUEL D’ODONTOLOGIE CHIRURGICALE ED. PRELAT PAR A.HAUTEVILLE & A.S.COHEN

 

Projection de la moitié coronnaire d'une dent de sagesse du bas dans la fosse ptérigomaxillire/ Radio et fragment après récupération. Photo envoyée par une lectrice.
Projection de la moitié coronnaire d’une dent de sagesse du bas dans la fosse ptérigomaxillire/ Radio et fragment après récupération. Photo envoyée par une lectrice.

 

Il n’est donc pas envisageable de tenter en Cabinet Dentaire de récupérer une dent qui  a été projetée dans la fosse ptérigomaxillaire. Cela doit être fait en milieu hospitalier par un chirurgien maxillo-facial. A la limite, si la dent ne pose pas de problèmes, et après avis du spécialiste, il peut s’avérer plus sage de la laisser là ou elle est, tout en établissant une surveillance régulière pour s’assurer qu’elle ne migre pas dans un territoire ou elle pourrait causer des accidents.

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Dr. Albert Hauteville
Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

6 COMMENTS

  1. bonjour, je parcours régulièrement votre blog, le trouvant très riche d’enseignement, particulièrement les schémas !! je m’adresse à vous en désespoir de cause…puisqu’on me fait tourner en bourrique du médecin, au dentiste, a L’ORL ect..bref j’ai depuis 6 mois, l’impression, enfin je suis sure d’avoir quelque chose dans la joue en haut à droite, derrière la molaire supérieure mais plus haut dans le coin, me provoquant un claquage très important de la mâchoire, que mon dentiste attribue a un problème important d’atm (du jour au lendemain !!) , mon médecin une luxation, et l’orl n’a aucune idéé mais voit qu’il se passe quelque chose et bien sur il se renvoie tous la balle..je vous explique brievement , il y a 6 mois, un week end, j’ai fait un malaise alors que je regardais la tv, ma tête a bougeait toute seule d’un coté lateralement, et j’ai senti comme de l’air a l’arriere du crane, le lendemain au reveil, j’avais une espece de paralysie, je ne parlais que du coté droit, des douleurs tres importantes oreilles comme otite ,oeil et joue coté molaire du fond très douloureux ,.et migraines derrière le crane, scanner n’a rien donné, 5 medecins rien donné, 2 orl idem, panoramique dentaire non plus..dentiste vu 12 fois en 6 mois, douleurs sans raison dans l’ouverture de la bouche, sensation de piqure en haut particulièrement, on point d’en avoir des trous, qu’il attribue au fait que peut être mes dents qui frottent, mon visage étant totalement décalé depuis..il a conclu à un trismus psychologique et un atm physiologique alors que radio atm ne montre rien..il m’a déconseillé la gouttière puisque je pourrais avoir des problèmes cervicaux, ayant un gointre et de plus malade thyroide. Bref, à la panoramique dentaire, suite à des spasmes de ma mâchoire en bas (oui parce qu’elle bouge et claque toute seule..) un médecin est venu pour voir comment faire, et ce monsieur m’a « quasi certifié » qu’il ne s’agissait pas d’un atm, il a constaté que j’ai un gonflement niveau joue certaine fois et un creux dessous, glandes salivaires vu et revu par tout le monde rien detecté (sialo impossible, le produit est incompatible avec mon traitement thyroide), je lui ai dit mes demarches et il a regardé mon dossier et fait des comparaisons , ce qu’on constate c’est que c’est soit dentaire, soit orl..j’ai sans explication, un rétrécissement du sinus gauche (traitement radiculaire incisive gauche il y a 10 ans ..un rapport ?), les dents qui ont bougé, la mâchoire aussi, j’ai coté gauche des excroissance sur la gencive jute a coté de l’incisive traitée (que je pensais abcès mais non), de temps en temps, je parle de coté à droite, mon dentiste voit bien un gonflement de la glande parotide droite, mais visiblement lié à mon traitement. le gonflement externe serait le fait de l’atm, gonflement joue externe a l’ouverture et creux tres important meme zone bouche fermée. pas de lithiase apparente;; et vu le claquage elle devrait l’être si c’etait ça..bref pour eux tout est psychologique et atm important…pourtant il se passe bien qq chose..et c’est là bêtement que je me suis demandée, si je pourrai pas avoir un boule de pate ou autre mais assez conséquent quand même dans le haut de la joue à droite, j’ai posé la question à mon dentiste mais il s’est braqué, et à même pas regardé une nouvelle fois ma pano dentaire..le doc me renvoie sur le dentiste et le dentiste l’orl le medecin ect, quand c’est pas à cause de ma maladie bref…un parcours du combattant…j’en dors plus..j’en mange plus..j’arrive plus a parler correctement..la douleur est pas imaginaire et j’ai bien des trous comme des brulures sur le coté de ma molaire et dessous…et je sens comme des piqures dans le coin..perso j’ai du mal a croire qu’un atm arrive comme ça…et fasse ça.. de plus ce Week end , j’ai eu un gonflement derrière l’oreille, et une bosse un peu plus haut, pas de fievre ni douleurs et pas de colique salivaire, j’ai pensé parotidite et non ça serait atm, a force de forcer sur ma machoire.dixit le dentiste..il m’a donné ains et antibio 3 jours….le temps du week end , puis vu le doc qui confirme nouvelle luxation…pff..ça peut pas être ça.. je sens qq chose dans ma joue…je suis peut être folle…je ne comprends pas pourquoi on a rien vu au scanner dans ma joue alors que là aussi le radiologue a constaté une parasthesie importante, et creux dans la joue…idem panoramique pourquoi on voit rien ???
    enfin est ce que ça pourrait être possible cette theorie de la pate dentaire dans ma joue mais c’est dur puisque ça me pique ?? et sinon auriez vous des pistes à m’indiquer ou des examens que je puisse faire (compatible avec ma santé..je ne peux pas faire d’exam a injection, ni sintigraphie..(maladie de basedow, hyperthyroidie severe) ??? merci si vous avez une idee..

    • Envoyez moi vos radios sur « dr.h@conseildentaire.com ». Les radiographies panoramiques et scanners sur support argentique, doivent être photographiées au plus près possible, en les fixant sur une vitre bien éclairée, et en interposant un papier calque derrière: orientées de telle sorte que l’écriture soit à l’endroit, et horizontales, lettre D ou R à gauche, G ou L à droite et envoyées en format JPG en pièces jointes. Il est indispensable que les radios et photos soient nettes ( pas de tirages papier).

  2. bonjour docteur,
    merci d’avoir pris le temps de lire mon message
    le problème c’est qu’on m’a remis la panoramique sur support papier et sur internet (imanord).. quand au scanner il est sur dvd , papier et internet..
    comment je peux faire ?
    J’ai, pour ma part revu le medecin, il ne sait pas si c’est un soucis d’ordre orl , ou dentiste,probleme d’atm ou calcul salivaire dans la branche haute de la mandibule…resultat il me dit d’attendre un signe quelconque comme un gonflement ou fievre et revenir le voir…je désespère…
    en attente de vos conseils

  3. Bonjour, voilà c’est fait, j’ai dû envoyer en 4 mails, le dossier scanner etait trop volumineux
    encore merci

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