Le fibrome gingival est une tumeur rare: j’ai commencé mes études en 1955, nous sommes en 2017, et je n’en ai jamais vu!
Il a donc fallu que je fasse des recherches sur internet pour répondre aux questions d’une lectrice, ce matin, à propos d’un fibrome gingival. Peut être que j’en ai opéré en pensant que c’étaient des épulis, il y a 50 ans on ne faisait pas systématiquement d’examen anatomo-pathologique.
Il y a en effet une différence entre les deux, l’épulis est entièrement gingival alors que le fibrome peut contenir des tissus calcifiés issus du parodonte: fibroblastes, os, ou cément.
Au début, la prolifération part d’une papille gingivale, elle peut être pédiculée ou sessile. Elle dépasse rarement 2 à 3 cm et elle est recouvert d’un épithélium. Sa couleur est rose pâle ou plus foncé, et sa surface est parfois ulcérée.
Pour le différencier de l’épulis on l’appelle plutôt maintenant; « fibrome périphérique ossifiant » car il peut s’ossifier à partir des cellules osseuses qu’il contient.
![Fibrome périphérique ossifiant (dentalcare.co.uk).](https://i0.wp.com/conseildentaire.com/wp-content/uploads/2017/01/dentalcare.co_.uk_.jpg?resize=270%2C187&ssl=1)
Diagnostic différentiel.
Le granulome périphérique à cellules géantes y ressemble beaucoup:
![Granulome périphérique à cellules géantes (dentalcare.fr).](https://i0.wp.com/conseildentaire.com/wp-content/uploads/2017/01/Granulome-périférique-à-cellules-géantes-dentalcare.fr_.-1.jpg?resize=270%2C187&ssl=1)
A l’examen histologique, on trouve un tissu conjonctif vascularisé caractérisé par la présence de nombreuses cellules étoilées multinuclées.
Ne pas confondre avec l’épulis:
![Epulis fibreux (campus.cerimes.fr)](https://i0.wp.com/conseildentaire.com/wp-content/uploads/2017/01/Epulis-fibreux-campus.cerimes.fr_.jpg?resize=340%2C255&ssl=1)
En réalité, seul l’examen anatomo-pathologique peut donner un diagnostic exact pour différencier ces tumeurs bénignes.
Le granulome pyogène est un peu plus facile à identifier:
![Granulome pyogène (dentalcare.fr).](https://i0.wp.com/conseildentaire.com/wp-content/uploads/2017/01/granulome-pyogène.jpg?resize=270%2C187&ssl=1)
Il est d’origine infectieuse, ce sont les bords d’une fistule qui bourgeonnent. On voit souvent ce type de bourgeonnement sur les dents de lait:
![Fistule bourgeonante sur dent de lait.](https://i0.wp.com/conseildentaire.com/wp-content/uploads/2017/01/fistle-non-percc3a9e-sur-molaire-infc3a9rieure-frwikipediaorg.jpg?resize=220%2C192&ssl=1)
C’est donc le résultat de l’examen histo-pathologique qui donnera le diagnostic exact pour cette lectrice. Mais de toutes façons il est bien évident qu’il s’agit d’une tumeur bénigne.