Le desmodonte.

Anciennement appelé « ligament alvéolo-dentaire », le desmodonte a reçu ce nouveau nom, en raison du fait qu’il n’est pas un simple ligament, mais un organe constitué de plusieurs éléments et ayant plusieurs fonctions.

1°Anatomie et histologie du desmodonte.

Le desmodonte fait partie du parodonte, qui comprend la gencive, l’os alvéolaire, et le cément. Le desmodonte est une structure conjonctive molle faisant la jonction entre l’os alvéolaire et le cément radiculaire par les fibres de Sharpey. L’épaisseur du desmodonte normal varie entre 0,15 à 0,4 mm selon l’age et la fonction occlusale. Une élargissement exagéré est pathologique. Il présente normalement un léger rétrécissement au niveau du 1/3 apical, correspondant au centre de gravité et de rotation de la dent. C’est un tissu conjonctif constitué de fibres, cellules, nerfs, et vaisseaux sanguins. Les fibres sont du collagène et sont groupées en transversales, obliques, apicales, ou cervicales. La vascularisation est assurée par les artères dentaires supérieures et inférieures. L’innervation est très abondante et vient du trijumeaux par l’intermédiaire des nerfs dentaires. Elle assure la proprioception et les sensations de douleur.
(Images des Drs.Lebeze et Nezzal Université Mentouri de Constantine)

Le desmodonte est une articulation qui permet un certain degrés de mobilité de la dent dans son alvéole. Son abondante vascularisation joue rôle d’amortisseur hydraulique pour les mouvements de la dent
Physiologiquement la mobilité de la dent est normalement perceptible aux doigts. Dès qu’elle devient visible à l’œil, elle commence à être pathologique: – mobilité 1 perceptible aux doigts – mobilité 2 latérale visible à l’œil inférieure à 1 mm – mobilité 3 latérale supérieure à 1 mm – mobilité 4 axiale.

2° Pathologie du desmodonte.

Anciennement appelée mono-arthrite ligamentaire, la desmodontite est l’inflammation du desmodonte, anciennement appelé ligament alvéolo-dentaire.
L’inflammation est une réaction de l’organisme à une agression physique (un choc ou une brûlure), chimique (contact avec un produit caustique), ou infectieux (invasion par un micro-organisme: bactérie, virus ou champignon).

Les symptômes:
– sensation de dent longue, puisque la dent est soulevée dans son alvéole par l’afflux de sang dans le desmodonte.
– douleurs puisque les terminaisons nerveuses du desmodonte sont comprimées, douleurs au contact de la dent antagoniste (à la fermeture de la bouche), douleur à la percussion axiale et latérale.
– il peut y avoir un léger œdème et une rougeur de la gencive environnante.

La desmodontite traumatique.

Le traumatisme peut être physique sous forme de choc brutal accidentel (voir ICI!). Il peut répétitif dû à un contact occlusal traumatisant ou à un parafonction ( voir ICI!).

Il peut être chimique par l’utilisation endodontique de produits médicamenteux. La desmodontite post-endodontique est à la fois physique et chimique ( voir ICI!).

La desmodontite bactérienne peut être localisée chronique ou  aiguë, comme dans le syndrome du septum ( voir ICI!).
Elle peut être localisée à un secteur, ou généralisée, chronique ou aiguë par parodontite ( voir ICI! ).

Les fêlures radiculaires provoquent aussi des desmodontite chronique ou aiguës, avec des images radiologiques très typiques permettent le diagnostic de la fêlure même si celle ci n’est pas visible ( voir ICI! ).

Comme on peut le constater, le desmodonte est un sujet qui englobe toute la parodontologie, et si le lecteur se rapporte à tous les liens indiqués il en aura une vue générale complète.