Accueil DERMATOLOGIE BUCCALE LE PEMPHIGUS VULGAIRE (OU VULGARIS) BUCCAL .

LE PEMPHIGUS VULGAIRE (OU VULGARIS) BUCCAL .

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Article remis à jour le 28/02/2017.

Qu’est ce que le Pemphigus Vulgaire(vulgaris) Buccal?

Puisqu’il parait que je suis devenu une référence pour les étudiants, je me dois de traiter tous les sujets qu’on peut leur demander en examen.

Pour vous dire la vérité (je déteste raconter des salades), en 45 années d’études et d’exercice hospitalier et privé, je n’ai jamais vu de pemphigus buccal. J’ai vu un pemphigus cutané. Ce qui prouve que ce n’est pas une maladie très courante.

Je pense que j’ai suffisamment de connaissances pour le reconnaitre si j’en avais l’occasion un jour;  mais pour vous en parler il m’a donc fallu puiser dans les souvenirs de mes études, et dans cet inépuisable source qu’est GOOGLE.

Le pemphigus est une dermatose buccale intradermique auto-immune qui se présente sous forme de bulles. Les bulles durent peu de temps, on les voit généralement éclatées.

« C’est une maladie secondaire à la production d’autoanticorps pathogènes dirigés contre les systèmes de jonction interkératinocytaire et responsable d’une acantholyse. Il se caractérise par une phase initiale souvent purement muqueuse, faite d’érosions traînantes essentiellement buccales. L’atteinte cutanée, lorsqu’elle survient, apparaît secondairement et se traduit par des bulles flaccides siégeant en peau saine, rapidement remplacées par des érosions postbulleuses avec collerette épidermique. Le signe de Nikolsky est positif en peau péribulleuse »(fmdrabat.ac.ma).

Pemphigus vulgaris des lèvres.(sciencedirecte.com)
Pemphigus vulgaris des lèvres.(sciencedirecte.com).

Les statistiques montrent que les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes et que la tranche d’âge la plus touchée est après 50 ans.

Pemphigus face interne de la joue(aafp.org)
Pemphigus face interne de la joue (aafp.org)

La bulle est intra-dermique et lorsqu’elle éclate la partie superficielle de la muqueuse reste décollée.

La caractéristique de la bulle pemphigoïde est d'être intra-dermique. (umvf.univ-nantes.fr)
La caractéristique de la bulle pemphigoïde est d’être intra-dermique. (umvf.univ-nantes.fr)

On appelle également cette maladie Dermatose bulleuse pemphigoïde auto-immune.
Le pronostic était grave quand j’ai fait mes études, il y avait un fort pourcentage de mortalité, les décès étant le plus souvent dus à des complications infectieuses ou cardiovasculaires, par déséquilibre ionique. L’utilisation de corticoïdes a considérablement amélioré le pronostic.
Le diagnostic est facilité par le décollement à la pince de la couche superficielle:

Pemphigoïde( JIM.fr).
Pemphigoïde( JIM.fr).

Le diagnostic se fait par l’examen clinique et histologique, et l’examen sanguin révèle souvent une forte éosinophylie (leucocytes colorés à l’éosine dont le pourcentage ne dépasse normalement pas 2%).

Le traitement est essentiellement par des  corticoïdes, il faut de fortes doses en perfusion. Des études récentes montrent qu’une forte corticothérapie locale utilisant le propionate de clobétasol (crème Dermoval 30 à 40 g/j) a une efficacité similaire à la corticothérapie générale et une meilleure tolérance. Un traitement d’entretien doit être suivi pendant 6 à 12 mois.

Additif:
Une lectrice m’envoie des photos de sa bouche avec un diagnostic de lichen plan. Je pense qu’il s’agit plutôt d’un penphigus, peut être un lichen pemphigoïde:
Lichen pemphygoïde 1lichen pemphygoïde



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Dr. Albert Hauteville
Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

2 COMMENTS

  1. Bonjour
    j’aimerai pouvoir m’entretenir avec le Dr Hauteville
    Pourriez vous s’il vous plaît me contacter
    Merci
    Bien à vous
    Stéphane

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