Les soins et la prothèse dentaire pour une bouche sans métal.
La bouche sans métal, voilà le rêve qui est en train de se réaliser! Grace à ce blog, et à mes nombreuses recherches sur internet, je me suis rendu compte, que l’évolution des mentalités doit nous forcer à évoluer aussi.
Bien sûr, il m’a fallu demander de l’aide à mon fils Jean Philippe qui est cent fois plus compétent que moi en la matière. De mon temps, ces matériaux n’existaient pas!…
A nous deux, je pense que nous pourrons apporter des informations de pointe, sur un sujet qui, je le sais, tracasse beaucoup de lecteurs actuellement.
LA DENTISTERIE SANS MÉTAL.
Les métaux en bouche sont-ils nocifs pour la santé?
Tous les métaux ne sont pas toxiques et certains le sont plus que d’autres.
Métaux toxiques:
– ceux dont le seuil de toxicité est très bas et qu’on appelle les métaux lourds tels que mercure, plomb, cadmium et berylium. Ce sont donc les plus toxiques puisque leur toxicité commence à très faible dose.
– ceux dont la toxicité est relative en fonction de la dose et de la sensibilité individuelle, nickel, titane, arsenic, argent et bismuth.
– ceux qui ont un effet toxique quand ils sont sous certaines formes uniquement, chrome, étain et fer.
Le bimétallisme.
Même non toxiques, les métaux différents mis en bouche, forment avec la salive une pile électrique, qui débite un courant qui n’est pas négligeable, et peut créer des irritations. Ce courant active la corrosion des métaux par électro-galvanisme et véhicule des sels métalliques à distance, qui, eux, peuvent être toxiques.
Le goût métallique en bouche est très souvent provoqué par le reflux gastrique qui acidifie la salive et active l’électro-galvanisme et la corrosion des métaux.
Il y a 28 métaux susceptibles d’apparaître dans les différents alliages des prothèses dentaires.
Pour mémoire rappelons que l’or, qui est pourtant un métal lourd, n’est pas toxique et ne se corrode pas. Mais il peut participer à un effet galvanique avec un autre métal.
La conclusion de ce petit préambule, est que comme on ne peut pas tout faire en or en bouche pour des raisons économiques et esthétiques, il serait préférable d’éliminer tout métal de la bouche des patients.
Oui, mais comment éviter le métal?
Il y a différentes solutions, qui ne sont pas encore parfaites, mais qui sont déjà acceptables et fiables.
Pour les soins dentaires: voir ICI!
Différents matériaux, non métalliques, sont à la disposition des praticiens. Les composites ne doivent pas être posés près de la pulpe car ils sont irritants ; il faut mettre un isolant en dessous, sous peine d’avoir des pulpites et des mortifications. Ils peuvent par contre être posés sous forme d’inlays, préparés et cuits en laboratoire, ce qui élimine le monomère toxique pour la pulpe. Ils sont ensuite scellés avec un ciment neutre.
Les inlays en céramique sont de meilleure qualité, mais coûtent plus cher.
On peut faire des reconstitutions en composite avec des pivots en fibre de verre, pour remplacer les inlays core en métal. Elles présentent, en plus l’avantage d’être translucides et de donner d’excellents résultats esthétiques, une diminution du risque de fracture des racines par les pivots trop rigides.
Je précise que ces reconstitutions sont faites en bouche directement par le praticien, et non pas par le prothésiste, ce qui fait gagner une séance.
La dépose des tenons fibré en cas de nécessite, est facile car il suffit de les fraiser; ce qui fait un avantage de plus par rapport aux tenons métalliques.
Pour la prothèse fixe :
L’utilisation de pivots non métalliques
– en céramique, risque de fracture du pivot, ou en zircone ,trop rigide, risque de fracture de la racine.
– en fibre de carbone, bonne solution pour les dents postérieures, car dans la région antérieure la couleur noire du pivot peut se voir par transparence
– en fibre de verre, sans doute la meilleur solution comme nous le disions plus haut. Allie esthétique et une certaine élasticité qui amortit les forces transmises à la racine.
-en fibre de quartz, très proches des tenons en fibre de verre
Notons que les tenons fibrés sont très faciles à déposer et ne font plus courir aux racines les risques des tenons métalliques en cas de nécessité de les retirer.
Les pivots métalliques avaient le défaut de se corroder en raison du bimétallisme : cette corrosion crée une couche de sels métalliques autour du pivot et augmente son diamètre, ce qui est souvent la cause de fêlures verticales.
Pour les armatures, le (ou la) zircone est une très bonne solution : il doit être usiné par ordinateur et donne un très grande fiabilité en matière de précision et une rigidité appréciable pour les bridges, à condition de ne pas dépasser une limite de longueur (deux dents absentes contiguës).
Le zircone est une céramique pressée très dure, à base de dioxyde de Zirconium, qui a une très grande résistance à l’écrasement, pas forcement à la torsion ou à la flexion.
Les implants :
La bouche sans métal, de mon temps, personne ne pouvait l’imaginer! Moi je n’ai posé que des implants en titane, mais maintenant il existe des implants en Zircone. Mieux bio compatibles, plus esthétiques, avec une dizaine d’années de recul, je pense que c’est une grande avancée en matière d’implants.
Les superstructures:
La superstructure est le dernier étage de la constructions, c’est à dire les dents, ce que vous voyez , vous!
Et, bien sûr, la céramique est reine!
Pour la prothèse amovile :
La résine acrylique (ou métacrylate de méthyle), qui est utilisée depuis les années 50, est très bien tolérée, et relativement sans toxicité. Il faut que la cuisson soit suffisante pour éliminer la totalité du monomère. Il subsiste toutefois un pourcentage non négligeable d’allergies. En fait, ce sont surtout les professionnels prothésistes qui en font les frais!
Elle nécessite des crochets métalliques, inesthétiques, et à (faible) potentiel toxique. Les prothèses totales ne comportent pas de crochet, donc pas de métal.
Les classiques stellites métal, sont aussi très bien tolérés, mais sont aussi en métal.
A mon sens, il n’est pas justifiés d’éliminer de notre arsenal thérapeutique ces prothèses, qui ont fait leurs preuves, et dont la toxicité est très théorique.
Mais puisque nous sommes partis dans une dynamique de bouche sans métal, poursuivons notre recherche.
L’acétal est un matériau esthétique pour faire des crochets invisibles, mais il a le gros défaut de casser au moindre effort, il ne faut pas les toucher. Leur teinte n’est pas stable, ils ont tendance à brunir. ! Il vaut mieux leur préférer les crochets en Nylon transparent.
Le nylon
Les prothèse en nylon type VALPLAST ou FLEXITE
commencent à être connue du grand public. Elles ne peuvent malheureusement pas s’adapter à tous les cas.
Voir ICI!
Le CRYSTAL est un matériau nylon récemment apparu, incassable, moins souple que le Valplast et avec lequel on peut faire des prothèses squelettiques.
La conclusion est que nous sommes arrivés à notre objectif: une bouche sans métal. Malheureusement je n’ai pas l’impression, que tout cela soit moins cher que l’or que nous utilisions…Je pense qu’il faut encore lui garder une place pour les zones non visibles, car sa pérennité ne peut être mise en doute.
Jean Philippe HAUTEVILLE
Prothésiste conseil.
www.hexadental.fr
01 53 31 10 10