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L’abcès migrateur de CHOMPRET-L’HIRONDEL.

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Inclinaison du vestibule inférieur de la dent de sagesse vers les prémolaires. (csd23.blogspot.com)

Comme pour l’abcès serpigineux de Roy (voir: ICI), l’abcès migrateur de Chompret-L’hirondel se manifeste à distance de son point de départ. Dans ce cas là, il s’agit d’une infection de la dent de sagesse inférieure (généralement un accident d’évolution ou de désinclusion).
Les infections de dents de sagesse inférieures ont tendance, pour des raisons anatomiques à évoluer du côté vestibulaire* plutôt que du côté lingual. L’anatomie vestibulaire inférieure, de par l’insertion du muscle buccinateur, forme une déclivité qui guide la collection purulente vers les prémolaires inférieures.

Inclinaison du vestibule inférieur de la dent de sagesse vers les prémolaires. (csd23.blogspot.com)

Le patient consulte pour une tuméfaction, voire même purulente, au niveau des prémolaires inférieures. Il se peut que celles-ci soient parfaitement saines et vivantes, réagissant aux tests thermiques et sans poche parodontale. Dans ce cas là, le praticien sera tout de suite orienté à chercher plus loin. Mais si l’une ou l’autre des prémolaires, ou les deux sont douteuses, le praticien risque d’être induit en erreur.

Il est donc préférable de faire toujours des clichés radiographiques incluant la dent de sagesse.

Accident d’évolution de dent de sagesse inférieure (csd23.blogspot.com)
Abcès migrateur de Chompret-Lhirondel en vestibulaire de la première prémolaire inférieure dû à une infection de la dent de sagesse (eugenol.com).

Le traitement est l’antibiothérapie et l’extraction de la dent de sagesse causale.

 

 

 

 

 

 

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 au Caire en Egypte. - 1949/1955 Etudes de la 4ième à la terminale au LYCEE BUFFON PARIS. - Baccalauréat 1ière Série Moderne M’. - Terminale Sciences Expérimentales. - 1955 PCB 4Certificats : Physique, Chimie, Biologie animale et Biologie végétale. - 1960 DIPLOME CHIRURGIEN DENTISTE Faculté de médecine de Paris + cursus libre Externat Médecine 2 ans. - 1960 à 1962 Service militaire : Ecole d’Officiers de Reserve et Exercice professionnel hospitalier (Hôpital Hyacinthe Vincent à Dijon) - 1960 Exercice privé à Dugny - 1964 à 1981 Exercice privé à Tremblay en France - 1966 à 1973 Attaché de consultation Hôpital Ste. Anne à Paris - 1966 à 1976 Formation en Sophrologie - 1967 Diplôme Implants Aiguilles - 1969 Certificat d’Enseignement Supérieur en Parodontologie - 1973 Création d’un Service de Parodontologie à l’Institut Eastman à Paris - 1973 à 1983 Formation en Occlusodontie en particulier avec les professeurs JANKELSON et RAMFJORD - 1974 Doctorat en Chirurgie Dentaire - 1974 Doctorat en Sciences Odontologiques - 1975 Nommé Expert auprès de la Sécurité Sociale - 1976 à 1984 Assistant à la Faculté de Paris V René Descartes Odontologiste Assistant des Hôpitaux de Paris - 1976 Chargé de cours au Diplôme Universitaire d’Implantologie Paris V - 1978 Diplôme Universitaire en Chirurgie Buccale Paris V - 1979 Diplôme d’Etudes et de Recherches en Odontologie, Paris V - 1981 Exercice en Cabinet privé à Paris 17ième - 1983 Publication du livre Manuel de Chirurgie Buccale Ed. Prélat - 1994 Exercice en Cabinet privé à Paris 8ième - 1996 Diplôme Universitaire Parodontologie Paris VII - 2001 Départ à la retraite - 2011 Création du blog Conseil Dentaire Dr. Hauteville 5.000 pages lues par jour avec un maximum à 7.000 Publication du Dictionnaire Lexique Dentaire Illustré Publication de Petit Atlas d’Anatomie Dentaire Publication du Petit Atlas de Dermatologie Buccale - 2019 Auteur du Etude sur la vie du Prophète Moïse intitulée Moïse et Toutankhamon. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

27 COMMENTS

  1. Une infection en rapport avec la dent de sagesse supérieure peut être a l’origine de l’abcès migrateur de Champret et Hirondel ?

    • Non, c’est la dent de sagesse du bas qui donne un abcès dont le pus descend le long de la déclivité jusqu’au prémolaires.

  2. Bonjour Dr Hauteville,

    J’ avais un abcès qui traînait depuis le mois de février 2013 et malgré plusieurs traitements aux antibiotiques, il ne se résorbe pas. Je me suis demandée si c’était lié à mon diabète qui était stable pendant 5 ans mais dernièrement ma glycémie a augmenté de 1.29 à 1.65 et mon hémoglobine glyquée dépasse 7 % .
    J’aimerai savoir s’il y avait un lien et quelles sont les solutions :
    _ Extraire la dent.
    _ Ou essayer de la conserver tout en faisant un drainage ou un curetage.
    Que me conseilleriez-vous?

    En attente de votre réponse, je vous remercie par avance .
    Recevez mes salutations les plus cordiales.

    • Bonjour, un abcès sur une dent ne guérit pas avec un traitement antibiotique, l’antibiothérapie sert à éviter une extension ou une diffusion de l’abcès. L’abcès ne guérit que par le traitement ou retraitement de la dent causale. En cas d’échecs répété du traitement endodontique, il faut extraire.Envoyez moi une radio sur « conseil-dentaire@orange.fr » Cordialement.DR.AH.
      PS Votre diabète est mal compensé, il faut retourner voir votre médecin

      • Je vous remercie pour votre efficacité et vos conseils.
        Je vous ai envoyé la radio sur « conseil-dentaire@orange.fr ».
        J’aimerai savoir si vous pouviez me conseiller un bon dentiste à lille ou dans la métropole lilloise.

        Je vous remercie par avance et vous prie d’agréer mes salutations distinguées.

  3. Comment une cellulite de Chompret peut causer un soulèvement de la muqueuse alors que sa tuméfaction ne se localise pas Sous la muqueuse ?

  4. Bonjour, mon chirurgien dentiste vient de me diagnostiquer cet abcès. Il m’a donner un traitement pendant 6j. Il m’a dit que ma dent de sagesse ne gênait pas du tout. Elle est entièrement sortie depuis 1an. Et du coup il ne comprenait pas trop pourquoi j’avais cet abcès. Est ce normal?

  5. Bonsoir, Ma fille S’est fait extraire les 4 dents de sagesse le 18/07/2014. Le 23/09 nous sommes retournés voir l’ORL car elle avait une tuméfaction au niveau de sa joue. L’orl a diagnostiqué un abcès migrateur de Chompret l’hirondel et lui a prescrit un corticoïde et un antiinflammatoire. Au bout du 2ème jour de traitement ma fille était défigurée par l’abcès qui avait pris des proportions importantes et une douleur intenable, nous nous sommes rendus aux urgences. Elle a été hospitalisée avec une couverture antibiotique qui ont permis à l’abcès de s’évacuer naturellement. A ce jour elle a encore une petite tuméfaction. Mes questions : Après une extraction de 4 dents de sagesse ne faut il pas prévoir une couverture antibiotique ? et était ce judicieux une fois que le diagnostic de l’abcès de la mettre sous corticoïdes sans antibiotiques ? C’est probablement cela a fait pousser l’abcès. Merci pour vos réponses

    • Je pense en effet qu’il est indispensable de prévoir une antibiothérapie de sécurité pour extraire 4 dents de sagesse. Prescrire un corticoïde sur une infection me paraît abérrant. Je pense qu’il y a aussi une erreur de diagnostic en ce qui concerne l’abc_s migrateur qui se produit avant l’extraction et pas après. Normalement ce sont les stomatos ou les dentistes qui extraient les dents de sagesse, pas les ORL.

  6. bj,j ai une tumefaction exo et endo buccale comblement de la region molaire et premolaire des douleurs qui cede aux antalgique un gonglion sous max important douloureu ma 38 est incluse ma 37 presente la 36 et 35 absentes et j ai la racine de la 35 c est un abces migrateur ou koi?

        • Il y a une dent incluse c’est déjà suffisant, je ne vois pas ce que le scan va apporter de plus. Pouvez vous m’envoyer la radio?

          • Les radiographies numériques peuvent être envoyées directement par mail sur « DR.H@conseildentaire.com ». Les radiographies sur support argentique doivent être photographiées en les fixant sur une vitre bien éclairée: horizontales D ou R à gauche, G ou L à droite et envoyées par mail en pièces jointes à la même adresse.

  7. Bonjour,
    Est-il possible qu’un abcès de Chompret l’Hirondel se développe après l’extraction de la dent de sagesse ? J’ai eu un cas récemment, s’apparentant à une cellulite du 21ème jour persistante, associée à une tuméfaction de la région prémolo-molaire apparue 3 semaines après l’avulsion de la 48.
    Le site d’extraction était parfaitement refermé, et durant les 3 premières semaines qui suivirent l’extraction, la patiente ne s’est plainte de rien, aucun oedème aucune douleur aucun signe d’alvéolite. La patiente a été mise sous amoxicilline/flagyl, mais la tuméfaction reprenait après l’arrêt du traitement. Une mèche a été posée après 1 mois d’alternance 10jours antibio / re-cellulite, et depuis tout va bien.
    La jeune patiente est allée consulter un spécialiste qui a posé le diagnostic d’un Chompret l’Hirondel, et je m’interrogeais sur l’étiologie et les mécanismes physiologiques ayant pu engendrer celà, ainsi que sur la terminologie de cet épisode infectieux.
    Merci pour votre réponse.

    Dr CE.

    • l’abcès de C.l’H. est tout simplement du à la déclivité de la ligne oblique externe: toute infection en haut de la pente peut glisser vers le bas.

  8. quelles sont les habilitation d’un ORL à traiter une dent de sagesse encapuchonée ?
    préalablement à une geste quel type d’examen paraclinique préconiseriez vous ?

    • les dents de sagesse sont du ressort des dentistes et des stomatologistes
      Le dégagement du sac péricoronnaire d’une dent de sagesse ne se fait plus trop, il faut surtout savoir pourquoi la dent de sagesse n’arrive pas à passer

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