Anatomie de la gencive.
Pour bien comprendre les problèmes des gencives, il faut d’abord bien connaître l’anatomie d’une gencive normale et en bonne santé.
Qu’est-ce qui fait qu’une gencive reste saine?
1°- La gencive attachée: C’est la partie la plus importante de la gencive, elle est épaisse, rose pâle, résistante car elle contient de la kératine, et elle est très adhérente à l’os. C’est elle qui protège tous les éléments du parodonte, et plus la bande est large, mieux ça vaut. Si sa hauteur est insuffisante, il peut y avoir des décollements et cela peut nécessiter divers types d’interventions chirurgicales pour augmenter la hauteur: approfondissement vestibulaire, chirurgie des freins (cf article les dents du bonheur), ou greffe gingivale par greffon prélevé au palais.
2°- La marge gingivale: C’est le rebord de la gencive appelé aussi « gencive libre« , qui n’est pas directement adhérent à la dent, puisque l’attache se fait un peu plus bas, délimitant ainsi un sillon. Moins ce sillon est profond et mieux c’est car c’est ce sillon qui retient le plus la plaque dentaire, et c’est là que se forme le tartre* sous-gingival. Si l’attache migre trop vers l’os alvéolaire, le sillon s’approfondit et on parle alors de poche parodontale.
3°- La papille est la partie du feston gingival qui se trouve entre deux dents.
4° Le sulcus gingival est le sillon délimité par la marge de la gencive: il s’approfondit lorsqu’il y a poche parodontale.
5°- La muqueuse fine qui tapisse le fond des vestibules est la muqueuse libre car elle n’est pas aussi fermement attachée que la gencive et n’est pas kératinisée.
L’atteinte de ces divers éléments déterminera des pathologies différentes et des traitements différents, généralement chirurgicaux.
Marie-Pier dit :Bonjour,Il y a plusieurs faucters qui peuvent donner une mauvais haleine. C’est tre8s important d’avoir un bon hygie8ne, c’est-e0-dire se brosser les dents environ 3 e0 4 fois/jour et se passer la soie dentaire 1fois/jour. Il ne faut pas trop abuser des rince-bouche. On croit e0 tort que se rincer la bouche avec du Listerine ou du scoop va donner bonne haleine, mais c’est l’inverse. Ce sont des rince-bouche qui contiennent de l’alcool et l’alcool asse8che la bouche, ce qui cre9e9 une mauvais haleine. Donc, on peut se rincer la bouche avec un rince-bouche mais je sugge8re Oral-B ou crest pro-sante9 qui sont beaucoup moins fort, mais il ne faut quand meame pas en abuser. Aussi, il est important de boire beaucoup d’eau et/ou de me2cher de la gomme sans sucre afin d’augmenter la salivation. Car la se9cheresse dans la bouche cause une mauvais haleine.Il est important d’avoir des examens et des nettoyages re9gulie8rement chez votre dentiste (2fois/anne9e dans votre cas) afin d’enlever les de9pf4ts de tartre qui retiennent les bacte9ries qui peuvent causer une mauvais haleine et aussi s’assurer qu’il n’y a pas de carie. S’il y a des caries ou des maladies de gencives (pertes osseuses), c’est important de faire les traitements propose9s par votre dentiste car sinon ce sont des causes de mauvaise haleine aussi.Finalement, si apre8s avoir fait tout cela, vous avez encore mauvais haleine, il faut en parler e0 votre me9decin. c7a peut eatre un proble8me de digestion ou un proble8me d’amydales qui retiennent les bacte9ries.J’espe8re avoir pu vous aider.MerciMarie-Pier
Bonjour Docteur Hauteville,
Je souhaite savoir s’il vous plaît, si une greffe préalable de gencive est nécessaire avant traitement orthodontique pour une adolescente, sachant que, la gencive attachée est jaugée insuffisante après première consultation d’un orthodontiste, et qu’un second orthodontiste durant une autre consultation, estime que cela est au contraire, inutile. Merci par avance de votre avis!
Bonjour, je pense qu’il vaut mieux faire le traitement d’orthodontie d’abord, et en final, juger de la topographie de la gencive, et si nécessaire faire alors la greffe, mais pas avant. Bien cordialement.DR.AH.
bonjour docteur
J’ai souffert d’une parodontite mon dentiste m’a traiter par un détartrage mais j’ai perdus la papille inter-dentaire entre les deux incisives centrales du haut maintenant je me trouve avec un énorme trou noir super moche qui me gâche vraiment la vie. mon dentiste m’a dit que aucun traitement existe pour traiter ce problème
Y’a t’il un moyen ou un traitement pour remédier ce trou noir??
pouvez-vous m’envoyer une radio panoramique récente
J’ai un petit probleme avec la gencive muqueuse… Mon dentiste m’a dit que je suis en train de faire dent de sagesse et ke la gencive muqueuse a recouvert la dent et la dent n’arrive pas à percer la gencive et k’il doit couper la gencive et faisant une greffe. Est ce vrai?
je ne peux pas répondre sans radio ni photo
Docteur,
J’ai des recessions gingivales multiples et il faut realiser 7 greffes selon mon paro. Peux t on effectuer plusieurs prélèvement au palais sur le même site à 3 ou 4 mois d’intervalle sans endommager le palais ?
J’ai lu sur l’utilisation de MDA dont le point faible est de ne pas être keratinisé. Cela permet cependant de couvrir une plus grande surface d’un coup. Mais qu’en est il de la qualité de la gencive obtenue par rapport à la technique avec prelevement au palais ?
Merci à vous Docteur
Je trouve que 7 prélèvements au palais c’est trop! On pourrait peut être en fonction de la localisation alterner avec des membrane en dure-mère lyophilisée ou en collagène.
Merci Docteur,
J’en ai déjà eu 2. Je m’apprête à faire la 3ème la semaine prochaine . 2 prélèvement sur le même site est il dangereux pour le palais et la santé de mes dents proches de cette zone ?
Il faut que la muqueuse soit bien reconstituée.
Merci Docteur,
Mon praticien me dit qu’il faut laisser au moins 3 mois pour réaliser un nouveau prélèvement.
Quand vous dites que 7 c’est trop, cela m’inquiète vraiment… surtout qu’il a commencé par les dents du fond ou l’esthétique est moins important. Dans le cas de MDA ou membrane, il n’y a pas de tissus keratinisé, la qualité du résultat est donc moindre non ? L’attache ne peut pas être optimale ?
Mon opinion n’est pas forcément la bonne!
Bonjour Docteur
Hier mon dentiste m’a fait un détartrage après la pose d une courronne sur implant sur la 46.
Aujourd’hui j ai l impression que la 45 bouge légèrement.
Est ce normal ?
Bien cordialement
oui c’est normal, faites des bains de bouche avec PAROEX
bonjour ,
j’ai encore une question a vous poser ( plusieurs petites questions sur le post greffe de gencive).
Je vous contact pour une simple question , est ce que la gencive peut être plus ou moins haute sur certaines dents?
j’ai l’ impression que ma gencive recule de ma canine droite en haute jusqu’à ma dernière dent je sens même un relief sur une dent chose qu’ avant je ne sentai pas et j’ai même une douleur au contact chaud froid .. Dois je en parler a mon parodonthiste? pourtant lors de ma greffe de gencive que j’ai subie en septembre , si il y a un problème sur les dents du haut lors de l’ examen il aurai vu quelques chose??
Il n’y a pas de hauteur de gencive « standard », mais il faut quand même un minimum de 4 à 5 mm compte tenu du fait que le sillon peut atteindre jusqu’à 2 mm. Tout est une question de contexte local et de « qualité » de la gencive en fonction de sa kératinisation.
De toute façons, si vous êtes suivie par un parodontiste, vous devez faire un contrôle tous les 6 mois, et s’il y a un problème il devrait le voir, mais rien ne vous empêche de poser la question.
https://conseildentaire.com/2013/11/12/hauteur-de-gencive-attachee-et-chirurgie-parodontale/
Bonjour, j’ai les marges gingivales blanches voire transparentes depuis plusieurs mois (les poils de ma brosse à dent passent un peu dessous) suite à une inflammation des gencives que je n’ai plus aujourd’hui.
J’ai fait un détartrage il y quelques temps et le dentiste ne m’a rien signalé. Je viens de commencer une cure de fer pour voir si ça s’améliore.
Je pense tout de même qu’il faudrait peut être nettoyer à ce niveau, déjà pour ne pas prendre le risque que ça évolue en poches parodontales.
Mais un détartrage classique peut-il atteindre de telles zones?
Ou faut il passer par un curetage/surfaçage au niveau des marges pour enlever l’éventuelle plaque et tartre sous-gingival? J’ai l’impression que le curetage est réservé pour les poches parodontales (et est assez cher..).
Quant au surfaçage, j’ai lu sur un site qu’en complément du détartrage, « Le surfaçage peut entraîner une légère rétraction des gencives, découvrant ainsi une partie des racines des dents. Des «trous noirs» peuvent apparaître entre les dents », ce qui ne me rassure pas.
J’aimerais connaître votre avis sur la méthode à utiliser et vers qui s’adresser (dentiste, parodontiste). Et connaissez-vous peut-être des moyens pour nettoyer sous cette marge chez soit? Merci
Je pense que le mieux est de consulter un spécialiste en parodontologie, dont le rôle est aussi et même avant tout LA PREVENTION si c’est un bon praticien. Je me souviens que lorsque mes patients se plaignaient qu’il fallait 2 mois pour avoir un rendez vous chez moi, je leur répondais qu’au moins ils étaient sûrs que je ne manquait pas de travail, et que si leur bouche ne nécessitait pas d’intervention, je ne ferais rien!