Questions réponses N°14. Prothèse totale du bas.

Bonjour,
Ca fait quelques heures que je consulte votre blog que je trouve essentiel de par la richesse de toutes les informations mais aussi de par l’humanité qui en ressort et qui est tellement rare. Merci beaucoup pour ça.

J’ai 63 ans, j’ai une polyarthrite rhumatoïde depuis 3 ans (traitée et stabilisée). Avec la PR, j’ai eu une parodontite sévère. Résultat, je n’ai plus que 2 canines en bas. En haut, ça va.
J’ai depuis 2 ans une prothèse mobile partielle en bas, accrochée aux 2 canines restantes. J’ai très bien accepté cette prothèse, je la supporte très bien, elle ne me cause aucun problème que ce soit pour manger ou pour parler au point que j’ai fini par l’oublier (je la porte jour et nuit).

Malheureusement aujourd’hui, ces 2 canines sont très fragilisées, bougent (surtout la gauche) et depuis quelques mois, j’ai souvent de l’infection (abcès) à la canine gauche. Donc antibiotiques. Souvent = en moyenne 1x tous les mois ou les 2 mois. Et ce malgré le brossage des dents 2 ou 3x/jour, malgré les bains de bouche (périod-aid) le soir après le brossage. Ces infections sont évidemment problématiques d’autant plus avec la PR et le traitement immunosuppresseur (Jyseleca = Filgotinib). La prise fréquente d’antibiotiques est aussi problématique évidemment.

Le dentiste conseille l’extraction de ces 2 canines et une prothèse totale du bas. Malheureusement les implants ne sont pas possibles car pas assez de masse osseuse et de toute façon, financièrement je ne peux pas me le permettre.
Ce ne serait pas une nouvelle prothèse car en Belgique, la mutuelle ne rembourse une prothèse que tous les 7 ans. On rajouterait donc ces 2 canines à ma prothèse actuelle, que je pourrais récupérer et porter dès le surlendemain de l’extraction. J’ai lu dans un commentaire sur votre blog dans un cas similaire au mien qu’il a fallu faire une régularisation de crête pour que la forme de la gencive soit plus apte à recevoir la prothèse. Mon dentiste ne m’a jamais parlé de ça, il m’a juste parlé de rebasage. Du coup, ça m’interpelle et ça m’inquiète qu’il ne m’en ait pas parlé. Ai-je raison de m’en inquiéter ?

Mon dentiste m’a prévenue qu’une prothèse totale du bas, sans implant, ne tiendra pas bien même avec de la colle, et que ce sera encore pire en avançant en âge, que manger et parler seront problématiques. Son discours était tout sauf encourageant. Et son avis sur l’efficacité des colles pour les prothèses totales du bas était aussi très décourageant. Je suis sortie du rdv complètement démoralisée.
Autant j’ai très bien intégré et assumé psychologiquement le fait d’avoir une prothèse quasi totale, autant le fait d’avoir des difficultés pour manger et parler vu l’instabilité de la prothèse me fait très peur, au point où j’ai même fini par annuler le rdv qu’il m’avait donné pour les extractions.

Là, j’en suis à me laver les dents et la prothèse chaque fois que je mange, même si c’est 5x/jour, pour éviter au max une nouvelle infection qui, je m’en doute, arrivera quand même tôt ou tard.
Mais étant donné que la canine droite est plus solide que la gauche et que je n’ai jamais d’infection à celle-là, est-ce qu’on peut envisager de ne retirer que la canine gauche et que la prothèse soit accrochée juste à la canine droite histoire qu’elle soit un peu moins instable ?

Si ce n’est pas possible, comment faire, comment envisager l’avenir en sachant que plus on vieillit, plus la résorption osseuse s’accélère, plus la prothèse totale du bas sera instable, et donc une belle galère pour manger, boire, parler ? Ca me semble tellement sombre tout ça, quand on n’a pas les moyens de s’offrir des implants…
Pourrait-il quand même y avoir une chance qu’une prothèse totale du bas tienne suffisamment pour manger autre chose que des purées, pour parler sans trop de gêne ?
Je ne sais plus trop quoi faire, à quoi m’accrocher, à part espérer ne plus avoir d’infection récurrente pour retarder au max l’extraction de ces canines…
Merci mille fois pour tout conseil ou avis.