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La réanimation au cabinet dentaire.

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Modèle original Resusci Anne 1970

Puisque j’ai décidé de partager mes connaissances et que ça a l’air de vous plaire, je vais vous transmettre ce que je sais en matière de réanimation. C’est le grand déballage, je mets tout sur le trottoir, que tout le monde se serve, avant fermeture définitive…

C’est au programme pour les étudiants en odontologie, c’est une obligation légale pour les praticiens, et ça peut servir pour le grand public en cas d’accident d’un proche ou sur la voie publique, et surtout sur les plages en été où il y a un grand nombre de noyés tous les ans. Pour les accidents d’électrocution aussi.

Autant vous le dire tout de suite, je n’ai jamais eu à me servir de mes connaissances en ce domaine, n’ayant jamais eu que des petits malaises sans gravité. J’ai quand même vu de nombreuses fois, au bloc opératoire les anesthésistes réanimateurs travailler. Et surtout durant une quinzaine d’années, j’ai enseigné aux étudiants les gestes qui sauvent, sur des mannequins spécialement conçus pour l’enseignement de la réanimation cardio-respiratoire (RESUSCI ANNE®).

Modèle original Resusci Anne 1970
Modèle original Resusci Anne 1970…il y avait de quoi en tomber amoureux non? ..maintenant on a juste des bustes…

Il serait bon à cette occasion que vous lisiez ou relisiez ce que j’ai écrit sur le matériel d’urgence au cabinet dentaire  (ICI ).
Considérant donc que vous avez tout lu sur le matériel et la trousse d’urgence, je ne parlerai ici que du massage cardiaque et de la respiration artificielle par bouche-à-bouche ou bouche-à-nez.

La première et la meilleure des choses à faire est d’appeler des secours. En attendant, il faut donner le maximum de chances au patient.

Il faut commencer par prendre le pouls carotidien du patient pour savoir si le cœur bat.

Prendre le pouls carotidien (formation ambulancier.fr).
Prendre le pouls carotidien (formationambulancier.fr) . On le trouve juste à côté de la pomme d’Adam.

En règle générale, le patient blanc fait une syncope cardiaque, le patient bleu fait une syncope respiratoire.

Si le cœur bat, il faut tout de suite mettre le patient en position latérale de sécurité, car il risque de vomir et de remplir ses bronches, surtout si c’est un noyé.

Position latérale de sécurité (premier secours Paris).
Mise en position latérale de sécurité (Protection Civile Paris).

Massage cardiaque externe.

Si le cœur ne bat pas, on dispose de 3 minutes pour mettre en œuvre le massage cardiaque faute de quoi, passé 6 minutes, on risque des lésions cérébrales irréversibles.
Le massage cardiaque se fait par voie trans-thoracique externe, en appuyant par saccades sur le sternum côté gauche, patient couché sur le dos sur un plan dur, sans brutalité pour ne pas briser des côtes!

prot. civ.Paris

position des mains et du corps pour massage cardiaque externe (Protection Civile de Paris
position des mains et du corps pour massage cardiaque externe (Protection Civile de Paris

On fait une trentaine de pressions avant de se préoccuper de la respiration, ça donne 3 minutes de plus!

Pour les enfants et les bébés, attention de ne pas écrabouiller la cage thoracique.

Il faut arrêter le massage cardiaque si le cœur redémarre, car on risque de contrarier le rythme cardiaque. Surveiller les battements du cœur.

Respiration artificielle.

On dispose de plus de temps pour mettre en route la respiration artificielle. Il faut s’assurer que le patient ne respire pas en mettant l’oreille contre sa bouche et son nez.
Dénouer col, cravate , soutien-gorge, ceinture…etc… Puis libérer les voies respiratoire en versant la tête très en arrière pour ouvrir la glotte.

Protection Civile de Paris
Protection Civile de Paris

A partir de là il y a deux méthodes:
– ou le bouche-à-bouche: on pince le nez, on ouvre la bouche et on applique la bouche sur la bouche du patient hermétiquement, en soufflant fort et en surveillant que la cage thoracique se soulève et que ce n’est pas l’estomac qu’on est en train de gonfler.
Pour les enfants et les bébés on fait du bouche-à-nez+bouche.
– ou le bouche-à-nez, que je préfère de loin (car j’ai fait pas mal de stages et j’ai quand même une expérience en ce domaine!): on tire la mandibule en avant et on ferme la bouche du patient en croisant les incisives du bas en avant des incisives du haut pour ouvrir mieux la glotte, on maintient en même temps le menton poussé vers le haut et la bouche fermée d’une main et on souffle dans le nez en surveillant de la même manière. A mon avis le résultat est bien meilleur et c’est plus facile si le patient a vomi ou s’il a du sang dans la bouche.
Dans les deux cas il est conseillé d’interposer un tissu propre entre vous et le patient.
Vous pensez que ce sera une chouette nana que vous aurez à ranimer?… Eh bien! pas du tout: ce sera un clodo dégoûtant, ivre mort!!!
On fait 5 pressions thoraciques et une respiration, 5 pressions thoraciques et une respiration…ainsi de suite jusqu’à l’arrivée des secours…Et lorsque les secours arrivent c’est vous qu’il faut ranimer tellement vous êtes épuisé!!! Seul c’est presque infaisable, il faut être deux. Au cas où vous n’y arrivez pas, donnez la priorité au massage cardiaque car il est plus important et les pressions sur la cage thoracique ventilent un peu les poumons.

En cabinet dentaire, comme vous l’avez vu, on dispose d’une bouteille d’oxygène, d’un ballon pour assistance respiratoire et de canules de Guedel. On dispose aussi de kits injectables d’adrénaline qui augmentent les chances de redémarrage cardiaque.

Comme vous avez pu le constater, je pense que je serais quand même capable de faire ce qu’il faut en cas de nécessité! Car si je n’ai heureusement pas eu d’accident grave dans mon cabinet, j’en ai quand même vu des vertes et des pas mures durant ma carrière hospitalière et d’enseignant!

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 au Caire en Egypte. - 1949/1955 Etudes de la 4ième à la terminale au LYCEE BUFFON PARIS. - Baccalauréat 1ière Série Moderne M’. - Terminale Sciences Expérimentales. - 1955 PCB 4Certificats : Physique, Chimie, Biologie animale et Biologie végétale. - 1960 DIPLOME CHIRURGIEN DENTISTE Faculté de médecine de Paris + cursus libre Externat Médecine 2 ans. - 1960 à 1962 Service militaire : Ecole d’Officiers de Reserve et Exercice professionnel hospitalier (Hôpital Hyacinthe Vincent à Dijon) - 1960 Exercice privé à Dugny - 1964 à 1981 Exercice privé à Tremblay en France - 1966 à 1973 Attaché de consultation Hôpital Ste. Anne à Paris - 1966 à 1976 Formation en Sophrologie - 1967 Diplôme Implants Aiguilles - 1969 Certificat d’Enseignement Supérieur en Parodontologie - 1973 Création d’un Service de Parodontologie à l’Institut Eastman à Paris - 1973 à 1983 Formation en Occlusodontie en particulier avec les professeurs JANKELSON et RAMFJORD - 1974 Doctorat en Chirurgie Dentaire - 1974 Doctorat en Sciences Odontologiques - 1975 Nommé Expert auprès de la Sécurité Sociale - 1976 à 1984 Assistant à la Faculté de Paris V René Descartes Odontologiste Assistant des Hôpitaux de Paris - 1976 Chargé de cours au Diplôme Universitaire d’Implantologie Paris V - 1978 Diplôme Universitaire en Chirurgie Buccale Paris V - 1979 Diplôme d’Etudes et de Recherches en Odontologie, Paris V - 1981 Exercice en Cabinet privé à Paris 17ième - 1983 Publication du livre Manuel de Chirurgie Buccale Ed. Prélat - 1994 Exercice en Cabinet privé à Paris 8ième - 1996 Diplôme Universitaire Parodontologie Paris VII - 2001 Départ à la retraite - 2011 Création du blog Conseil Dentaire Dr. Hauteville 5.000 pages lues par jour avec un maximum à 7.000 Publication du Dictionnaire Lexique Dentaire Illustré Publication de Petit Atlas d’Anatomie Dentaire Publication du Petit Atlas de Dermatologie Buccale - 2019 Auteur du Etude sur la vie du Prophète Moïse intitulée Moïse et Toutankhamon. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

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