La prothèse mobile continue d’alimenter les fantasmes des patients. J’ai déjà pas mal écrit sur ce sujet, bien que ce ne soit pas du tout ma spécialité, pour essayer de dédramatiser ce sujet auprès du grand public. Peut être que savoir comment est réalisée une prothèse banalisera l’acte et le rendra moins tabou.
Voyons donc comment on réalise une prothèse mobile:
Les étapes sont plus ou moins les mêmes pour les prothèses partielles que pour les totales. Mais la prothèse totale étant plus difficile, il faut parfois doubler les séances pour plus de précision.
1°La prise d’empreinte: un article a déjà été consacré à sujet, pour le lire cliquez ICI .
Dans certains cas, et surtout en prothèse totale, on fait une première empreinte qui sert uniquement à faire un porte empreinte individuel adapté à l’anatomie du patient. On fait donc une empreinte primaire et ensuite une empreinte secondaire.
2° L’enregistrement de l’occlusion: évidemment, il faut que les dents du haut et les dents du bas se correspondent. Il faut donc enregistrer l’occlusion et pour cela, on fabrique une plaque en cire avec des bourrelets de cire que l’on ramollit à la chaleur et ensuite on fait mordre dans une position de référence pour enregistrer les rapports d’occlusion entre les dents du haut et celles du bas.
Le bourrelet de cire est chauffé et on fait mordre le patient en position d’occlusion centrée.
3° Le choix de la teinte.
Il doit être fait au fauteuil avec l’accord du patient. Pour la prothèse partielle il faut que la teinte corresponde aux dents restantes visibles. Pour la prothèse totale il faut orienter le choix du patient vers des teintes naturelles correspondantes plus ou moins à leur age.
4° Mise en articulateur.
Cela se fait au laboratoire de prothèse: les moulages sont fixés en position d’occlusion sur un appareil qui reproduit de façon plus ou moins sophistiquée les mouvements de l’occlusion.
4° Le montage des dents et l’essayage esthétique.
Le montage des dents se fait en laboratoire sur des maquettes en cire et l’esthétique est essayée en bouche, le patient ayant un miroir à la main.
Il faut insister auprès du patient pour que les dents ne soient pas rangées en touches de piano.
5° La mise en moufle.
Une fois que la maquette est prête, on la renvoie au laboratoire pour la transformer en appareil définitif en résine acrylique. Le moufle est un boitier en bronze composé de deux moitiés égales qui va servir à presser et cuire la résine.
Dans chacune des deux parties du moufle on va avoir le moulage d’une face de la prothèse.
Les deux parties sont ébouillantées pour éliminer toute trace de cire, et ensuite on remplit avec de la résine acrylique, en ayant pris le soin de faire des évents pour élimination des excès. Les deux parties du moufle sont assemblée et pressées à forte pression.
Le moufle est fermé et claveté avec des clavettes qui le maintiennent serré, et ensuite mis à cuire dans un autocuiseur.
Il suffira au final de démouler, d’ébarber, et de polir.
Pour le Valplast, la procédure est un peu différente car il doit être injecté sous pression.
Le résultat final:
