Article remis à jour le 23/11/2018.
Beaucoup de douleurs d’oreille sont d’origine dentaire, et en particulier en raison des difficultés d’évolution des dents de sagesse.
J’ai déjà écrit sur ce sujet en 2012, et l’article est l’un des plus lus du blog. J’ai donc pensé à le reprendre et à le compléter.
Curieusement, contrairement à mon habitude, je n’ai pas fait de rappel anatomique. Revenons donc à mon classicisme habituel!
Anatomie de l’oreille.
L’oreille externe est composée du pavillon, du conduit auditif et de la face externe du tympan.
L’oreille moyenne comprend la face interne du tympan, les 3 osselets (marteau, enclume et étrier), et se prolonge par la trompe d’Eustache jusqu’au pharynx; la trompe d’Eustache est fermée par un sphincter appelé méat tubaire qui ferme la communication entre la cavité bucco-pharyngienne et l’oreille moyenne. Ce méat se trouve en arrière de la tubérosité maxillaire, juste derrière la dent de sagesse supérieure.
Et l’oreille interne qui se compose du vestibule et de la cochlée ou limaçon.
Innervation de l’oreille.
Le pavillon est innervé par le nerf trijumeau (V) et pour partie par le plexus cervical (C3-C4).
Le conduit auditif externe lui est innervé par la chorde du typan (VIIbis), le trijumeau(V) et le pneumogastrique(X).
Pour l’oreille moyenne, c’est essentiellement le glossopharyngien(IX).
Quand à l’oreille interne elle reçoit les nerfs cochléaires et vestibulaires, branches du nerf auditif(VIII).
Ce qui nous intéresse ici, c’est la large participation du nerf trijumeau dans l’innervation de l’oreille, puisque c’est aussi l’une des ses branches qui donne les nerfs dentaires supérieurs et inférieurs.
La relation bouche-oreille se fera donc essentiellement par l’intermédiaire du nerf trijumeau et de la trompe d’Eustache.
On distingue deux types d’otalgies ou douleurs des oreilles:
– les otodynies, qui sont des douleurs de l’oreille même, interne ou externe. Une otite donne des douleurs dans l’oreille. Une infection dentaire peut se communiquer à la gorge, et par l’intermédiaire de la trompe d’Eustache, déclencher une infection à l’oreille.
Les infections de dents de sagesse, surtout du bas, peuvent facilement se communiquer à l’oreille et provoquer une otite.
– les otalgies réflexes qui sont des douleurs projetées sur l’oreille par une affection siégeant dans un territoire innervé par les nerfs crâniens V (trijumeau), VII (facial), IX (glossopharyngien) et X (pneumogastrique) qui innervent l’oreille.
Un simple aphte, une carie, un granulome, un kyste, la percée des dents, ou une complication d’évolution d’une dent et en particulier d’une dent de sagesse, peuvent donner une douleur projetée dans l’oreille.
Les suites post opératoires d’extraction de dent de sagesse peuvent donner des problèmes du méat tubaire qui ferme la trompe d’Eustache (béance tubaire), les traitements d’orthodontie aussi.
La « béance tubaire » se manifeste par un signe très caractéristique: le patient entend sa propre voix et s’entend parler.
Lisez aussi Les synalgies ( ICI) .
Le SADAM(anciennement appélé « syndrome de Costen »).
Les problèmes d’articulation temporo-mandibulaire (SADAM) bien sûr, vu la proximité, donnent des problèmes d’oreille. Douleurs, acouphènes, craquements sont très habituels dans ces cas là et sont presque toujours causés par une occlusion déséquilibrée, c’est à dire, de façon indirecte par les dents.
Dans de nombreux cas, il s’agit de difficultés d’évolution des dents de sagesse, ou des dents extraites non remplacées.
Le traitement le plus courant actuellement est la pose d’une gouttière dentaire, à porter tout le temps ou seulement la nuit.
Les problèmes de SADAM peuvent aussi interagir avec l’oreille interne et donner des vertiges et des difficultés d’équilibre. Le recours à des kinésithérapeutes spécialisés donne de très bons résultats.
Curieusement, les spécialistes ORL et les ophtalmologistes, oublient souvent l’origine dentaire de certains problèmes. Il faut donc que les patients y pensent et attirent leur attention.