Tartre est détartrage, voila un sujet très discuté sur internet sur lequel on lit un certain nombre de bêtises. Ce flou est entretenu par les dentistes, qui font des confusion entre détartrage, surfaçage et curetage, pour pouvoir s’en sortir avec les tarifs de la sécurité sociale. Mais comme toujours je préfère la clarté, et les patients n’en auront que plus d’estime pour nous!!!
Ce n’est pas de notre faute si la sécurité sociale nivelle toujours la dentisterie à une dentisterie de base: elle n’a pas les moyens de faire autrement.
QU’EST-CE QUE LE TARTRE?
Le tartre succède à la plaque dentaire, donc commençons par expliquer ce que c’est.
La plaque dentaire:
La salive dépose sur les dent un film composé de mucopolysaccharides visqueux qui durcit en environ 12 heures. Ce film est très riche en bactéries diverses vivant normalement dans la bouche. Les zones ou il y a le plus de frottement sont auto nettoyées, et, faute de brossage, la plaque s’accumule dans les anfractuosités.
La plaque sous gingivale n’est pas la même que la plaque supra gingivale, car l’oxygénation n’est pas identique. Il existe aussi, en fonction de l’acidité eu de l’alcalinité de la salive, une plaque cariogène, qui favorise la carie, et une plaque parodontogène qui favorise les maladies gingivales.
Le tartre est formé par la stratification de couches de plaque calcifiées. Cela forme une espèce des corail composé d’une gangue calcique entourant des bactéries.
Il y a deux sortes de tartre:
-le plus abondant et le plus visible est le tartre salivaire, il est blanchâtre ou jaune clair, il est produit par la salive; il est assez mou à la surface et de plus en plus dur dans ses couches plus profondes. C’est un agglomérat de bactéries, de cellules épithéliales mortes rejetées par les muqueuses buccales, de mucopolysaccharides issus de la salive, et le tout enrobé dans une gangue calcique puisée dans les sels minéraux de la salive. Il est poreux et à la loupe ressemble à un corail. Il a une odeur forte et fétide due aux fermentations bactériennes.
-le tartre sérique est en profondeur et ne se voit que si on écarte un peu avec un instrument la marge gingivale du collet de la dent. Il est de couleur plus sombre, marron, noir ou verdâtre. Il contient des élément du sang comme des globules blancs et des globules rouges décomposés qui lui donnent sa couleur sombre due aux produits de décomposition de l’hémoglobine (bilirubine, biliverdine, rubigine qui sont des sels biliaires que l’on retrouve dans la bile). Il est issu des micro-saignements de la gencive qui se sont calcifiés avec la salive. Il est très dur et très adhérent aux tissus dentaires, plus difficile à détacher de la dent que le tartre salivaire, et tout aussi nuisible à la gencive.
Parfois le tartre est complètement sous-gingival et n’est pas visible, seul le praticien l’accroche avec ses instruments.
Le tartre est nuisible de plusieurs manières:
– les bactéries qu’il contient sécrètent des enzymes qui décollent la gencive de la dent et approfondissent le sillon gingival en créant des poches, ce qui rend le nettoyage encore plus difficile,
– la pression mécanique et le frottement du tartre déchire la gencive,
– le comblement des espaces inter-dentaire empêche la salive de passer entre les dent et de faire un nettoyage naturel.
Il y a donc un cercle vicieux qui s’installe, et plus il y a de tartre et plus il s’en dépose:
On en arrive parfois à l’absurde:
LE DÉTARTRAGE.
Le détartrage se fait avec des curettes spéciales, qui ne doivent pas être trop affûtées, pour ne pas endommager le cément qui est plus tendre que les autres tissus dentaires. Les plus utilisées sont de la séries Crane Kaplan CK 6 mini
On commence généralement avec un appareil à Ultra sons
montés avec des lames mousses
qui sont introduits dans le sillon dentaire pour décoller le tartre
Le tartre le plus profond se retire généralement manuellement avec des curettes.
Tout détartrage doit être fini par un polissage, soit avec une pâte légèrement abrasive et une brossette rotative,
soit avec un aéro-polisseur et du bicarbonate de sodium.
Je donne, une fois de plus les recommandations à respecter après détartrage:
il ne faut pas boire, ni manger d’ailleurs, de produit fortement colorants comme le vin rouge, le thé, le café, les mytilles ou la betterave…etc…
La fumée du tabac colore aussi les dents. Ne pas fumer.
Pendant 6 heures après le détartrage, la cuticule de l’émail est poreuse: elle absorbe les colorants. Passé ce délai la cuticule s’est reformée normalement.
Le détartrage peut déclencher des sensibilités au froid et chaud, dans ce cas là, il faut utiliser un gel ou un dentifrice désensibilisant, dit « SENSITIVE » pendant quelques jours.
Voilà les bêtises que je lis sur internet:
Le détartrage-surfaçage-curetage déchausse et mobilise les dents .
Voilà une belle ânerie!: c’est le tartre qui déchausse les dents, et lorsqu’on le retire on voit le déchaussement apparent. Le tartre s’infiltre entre les dents et les bloque, les empêche de bouger, mais il continue à attaquer l’os et à s’infiltrer en profondeur de l’os. Ce n’est pas le détartrage qui mobilise la dent, c’est le tarte. Quand on le retire on s’aperçoit que la dent est mobile.
C’est faire l’autruche que de le laisser pour maintenir les dent et pour ne pas voir la dénudation. Moins vous détartrerez vos dents plus vous aurez de probabilités de les perdre.
Le tartre attaque les tissus durs de la dent, les infiltre et les dépoli. Il faut donc après un détartrage profond faire un surfaçage pour éliminer les tissus infiltrés par les bactéries.
Question: j’ai des problèmes de gencive (elle saigne surtout la nuit). En consultant un dentiste il m’a proposé des séances de détartrage.
J’ai une mauvaise expérience avec cet acte.. la première fois que j’ai fait un détartrage il y a une dent qui s’est éloignée de la deuxième et j’ai un espace entre elles.
– Est ce que cela est de la faute du dentiste traitant ou bien c’est fort probable que j’ai des ouvertures entre mes dents après la fin des séances de détartrage
– Est ce qu’une fois qu’on fait un détartrage on est obligé de le refaire chaque année ou bien on peut s’en passé si on respecte des conseil d’hygiène?
Réponse: Les dents ne s’éloignent pas les unes des autres lorsqu’on détartre. Lorsque le tartre se dépose il comble le vide entre vos dents et vous ne le sentez plus; lorsqu’on retire ce tartre vous ressentez là nouveau ce vide. Les détartrages doivent obligatoirement être faits tous les 6 mois, et c’est parce que vous ne détartrez pas assez souvent que vos gencives saignent. Vous n’avez pas une si bonne hygiène que vous croyez, car si c’était le cas, les espaces entre vos dents ne se combleraient pas.
Qu’est-ce que le surfaçage?
Le surfaçage est le raclage et le lissage du cément de la racine s’il est découvert, pour éliminer les tissus ramollis par l’infiltration bactérienne.
Le surfaçage n’abîme pas les dents!
Le surfaçage se fait avec des instruments peu affûtés pour ne retirer que le cément ramolli par l’infiltration microbienne. Le cément sain ne se laisse pas cureter si la curette n’est pas trop affûtée. Le cément qui se laisse retirer à la curette est un tissu malade qu’il faut éliminer. Le cément se régénère lorsqu’il est sain.
Le détartrage est très mal remboursé par la sécurité sociale qui considère qu’il faut 1/4 d’heure pour faire un détartrage, ce qui est totalement faux. Un bon détartrage nécessite 1/2 heure à 3/4 d’heure. Il s’ensuit que de nombreux dentistes prennent des dépassements d’honoraires pour pouvoir faire un travail correct. Ils vous comptent généralement, dans ces cas là, un « détartrage-surfaçage » car le surfaçage n’est pas remboursé par la sécurité sociale. Mais normalement, en dehors de toutes les « magouilles » avec la sécurité sociale, un détartrage doit toujours être suivi d’un surfaçage et d’un polissage.
Bonjour,
Comme toujours, article très intéressant et participant à une certaine vulgarisation auprès des patients (quand on a, comme moi, de nombreux problèmes dentaires on finit par se passionner par le sujet !).
Je relève ce passage :
« Il s’ensuit que de nombreux dentistes prennent des dépassements d’honoraires pour pouvoir faire un travail correct. Ils vous comptent généralement, dans ces cas là, un « détartrage-surfaçage » car le surfaçage n’est pas remboursé par la sécurité sociale. Mais normalement, en dehors de toutes les « magouilles » avec la sécurité sociale, un détartrage doit toujours être suivi d’un surfaçage. »
Alors je ne sais pas comment mon praticien en justifie éventuellement en cas de contrôle de ses actes mais elle facture sur deux lignes : 28, 92 € + 14,46 €. L’inconvénient avec les transmissions par carte vitale, c’est que le patient ne voit pas le détail de la facturation. Mais sous le libellé « prophylaxie » de ma caisse d’assurance maladie, j’ai deviné qu’il s’agissait d’un détartrage au tarif de 28,92 € plus un second, dans la même séance, au tarif conventionnel réduit de 50 % (comme c’est la règle pour certains actes successifs de même nature réalisés en une même séance).
Il faut croire que c’est admis par l’assurance maladie ou qu’elle n’y voit que du feu, puisque j’ai été remboursé, part complémentaire santé inclue, à 100 %. Un détartrage compté pour chaque maxillaire ?
Un moyen sans doute de rémunérer l’acte de détartrage à sa juste valeur. Bon à savoir peut-être pour les lecteurs de ce blog (et leurs praticiens ?).
C’est en effet sans doute un moyen licite de pouvoir prendre plus de temps pour faire un détartrage qui soit digne de ce nom.
Bonsoir PLR,
Je me permets de vous répondre en tant que chirurgien-dentiste utilisant tout comme votre dentiste la CCAM(Classification Commune des Actes Médicaux ) en vigueur depuis 2014.
Votre praticien ne fait rien d’autre qu’appliquer la CCAM et les tarifs de base de la sécurité sociale.
Depuis 2014 , nous sommes tenus de localiser les détartrages , sous peine de voir nos feuilles de soins nous revenir .
Il est donc normal de codifier pour la même séance un détartrage intéressant le maxillaire supérieur et le maxillaire inférieur en 2 lignes , l’une à 100% l’autre à 50% (puisqu’effectués le même jour).
Tout supplément demandé pour surfaçage fait l’objet d’un reçu d’honoraires pour acte NR (non remboursable) auquel est attribué un code CCAM spécifique du surfaçage, que le praticien remet à son patient à l’attention de sa mutuelle , ce supplément pouvant être remboursé par la dite mutuelle si le contrat mutuelle du patient comporte un forfait parodontie.
Pour information , de nombreux actes ont reçu un code CCAM spécifique et la sécurité sociale ne rembourse pour un même assuré que 2 cotations de détartrage tous les 6 mois. Votre dentiste ne peut donc pas vous refaire de feuille comportant un détartrage avant un délai de 6 mois.
Mon conseil pour les praticiens qui pratiquent le tiers payant est de demander au patient avant de leur faire un détartrage de quand date leur dernier détartrage , si celui-ci date de moins de 6 mois ,ne pas pratiquer le tiers payant , mais lui remettre une feuille de sécurité sociale si le patient en exige une , car la sécurité sociale refusera de régler le dit détartrage puisque sa cotation a déjà été remboursée il y a moins de 6 mois.
Dr NB
Bonsoir,
Je confirme article encore une fois interessant.
Concernant la perte de gencives apres un detartrage
est ce vrai que c est dû aussi a un manque de vitamine C ?
D autre part pouvons nous récupérer cette perte afin d’éviter les espaces sombres entre les dents ?
Ex : technique douce massage au HE, intervention chirurgicale. Ou restauration.
Concernant la vitamine D a t elle un rôle sur la dentition
Merci
les vitamines et les massages aux huiles essentielles ne peuvent faire que du bien à vos gencives. Même si les papilles ne repoussent pas complètement l’ensemble des tissus parodontaux s’en trouve fortifié.
Le détartrage-surfaçage-curetage doit il être réalisé chez un dentiste ou un parodontologue ?
Si vous n’avez pas de problème parodontal, votre dentiste suffit, mais si vous avez un début de parodontite, il vaut mieux voir un spécialiste.
Bonjour Docteur,
Merci pour cet article intéressant et pertinent comme d’habitude.
Qu’elle la fréquence optimal des détartrages ?
tous les 6 mois
Le détartrage est proposé par le dentiste ou c’est au patient de le demander ?
Je crois que le Dr Hauteville et ses confrères présents sur ce blog vont réagir en soulignant qu’un praticien ne saurait s’abstenir de proposer un détartrage périodique à ses patients. Cela-dit, moi j’avais déjà 25 ans – j’en ai 60 aujourd’hui, – quand une première (jeune) chirurgien-dentiste (elle s’est fait un nom depuis dans la profession) me proposa un premier détartrage dans la ville dans laquelle je venais de m’installer. A l’époque, elle n’avait pas d’ultra-son autour de son fauteuil, mais sa collègue en avait un dans la salle de soins voisine et elle avait donc organisé un rendez-vous un jour de disponibilité de ce second fauteuil. Avant, dans le coin d’où je venais, jamais cela ne me fut proposé ni donc réalisé ! Depuis, je fais faire ça tous les six mois (je note méthodiquement la période sur mon calendrier annuel). Je crois que tous les cabinets sont maintenant équipés comme il faut, car ça s’est vulgarisé sur le plan technique. Je prends rendez-vous pour un détartrage mais c’est aussi l’occasion d’une visite de contrôle (quand on a des problèmes récurrents peut-être à cause de 25 années sans détartrage, on aime bien être rassuré sur le fait que tout va encore à peu-près bien et intervenir au plus tôt si nécessaire). Le Dr Hauteville confirmera mais il me semble qu’une carie peut-être dissimulée sous le tartre. Et que c’est quand ce tartre sera dégagé qu’elle va apparaître aux yeux du praticien. Il faut donc mieux le faire, je pense, ce détartrage. Je n’ose pas imaginer que votre chirurgien-dentiste ne vous le propose pas. Mais puisque vous posez la question, c’est peut-être pourtant le cas (ou alors c’est vous qui ne consultez pas régulièrement, pas bien ça…).
Un bon dentiste doit vous le proposer, mais comme c’est un acte fastidieux et très mal rémunéré, il ne le propose que s’il y a du tartre visible. Mais je vous conseille de réclamer un détartrage tous les 6 mois.
Bonjour Herveline
La demande peut venir du patient, mais c’est aussi au praticien, comme tout soin lorsqu’il est nécessaire d’indiquer qu’il convient d’en réaliser un.
Dr NB
Merci du renseignement Tout le monde a besoin de détartrage ? Je connais une quadragénaire qui m’a dit ne pas se souvenir
d’en avoir eu.
Oui, tout le monde a besoin d’un détartrage, et surtout d’un contrôle tous les 6 mois. C’est ce que je fais et j’ai toutes mes dents, aucune dévitalisée, à 82 ans …mais j’ai une très bonne spécialiste…pour mes détartrages!
Normalement, si on a une hygiène ABSOLUMENT parfaite, on n’a pas de tarte, mais cela doit concerner un pourcentage infime de la population. Mais de toutes façons un bon ménage de printemps et d’automne ne peuvent faire que du bien!
En principe, à moins que malheureusement la personne ait perdu toutes ses dents
Dr NB
Il ne s’agit pas de moi, mais d’une de mes
connaissances. Peut-être que nous nous sommes mal comprises…
Je ne connais pas son passif dentaire, ni si elle se fait suivre régulièrement ou si elle porte une prothèse…je ne me
verrais pas lui poser la question.
Bonjour Docteur,
Pourriez-vous me communiquer le nom de votre spécialiste pour lui confier ma maintenance paradontale ?
Merci par avance
Un détartrage est-il possible s’il y a beaucoup de couronne ou pivot en bouche ?
Bonjour
Je viens de vous trouver
Un peu trop tard
Hélas!
Mais il me reste quand même quelques dents encore
Je souffre de parodontite grave
À 57ans
J’ai déjà fait 2 traitements surfaçage
Mais je n’ai pas eu assez de conseils prévention
Et aujourd’hui après des changements de dentiste successifs pour cause de déménagement
J’ai perdu 3 dents l’an passe
Tout à l’heure on m’en arrache 2 de plus
J’ai déjà un dentier en bas
On va m’en rajouter un en haut
Mon souci est que j’ai des abcès permanents
Un jeune dentiste me propose un surfaçage
Le problème est un abcès qui ne part pas
15 jours d’augmentin
Je ne peux pas travailler, hors je dois absolument travailler
Et un dentiste qui ne fait pas de surfaçage, le dit d’arracher les des dents
Une qui n’a plus d’os
L’autre qui n’en a presque plus
Je viens de m’apercevoir que j’ai une grosse poche sur une dent de devant, et qu’elle devient douloureuse
Donc cela s’étend
Mon père avait la pyorree alvéolaire et plus de dents
À la fin / 2 dentiers
Est ce héréditaire ?
Ma question est il vraiment possible de sauver toute une bouch e atteinte à mon âge avec des manques, et des dentiers, couronne diverses ?
Sachant que j’ai des caries depuis les 10 ans
Et surtout cela engendre d’autres maladies, fatigues, faiblesses
Vaut il mieux tout arracher ?
Que tenter de sauver en sachant que je ne suis pas très richissime, hélas
Je vais donc prendre beaucoup de temps pour faire tout ça
Merci de votre réponse
dommage pour moi si les dents ne sont pas arracher
Vu le temps qu’il me reste avant de le faire
Puisque c’est prévu à 10hs ce matin
Je suis désespérée, je vis seule donc mon travail est mon salaire, , je suis micro entrepreneur
Et bien sûr quand on le dit un surfaçage et je sauve vos dents, cela me fait rêver
Mais est ce bien voulu , n’y a-t-il pas des gens pour qui c’est vraiment trop tard et inutile ?
Cordialement
Marie
Mon souci est une grande fille à la fac et moi qui rempli les Frigos …
Pour que je puisse vous conseiller en connaissance de cause, il faut m’envoyer une radio panoramique récente sur « dr.h@conseildentaire.com » avec votre question.
Bonjour Docteur,
Je suis allee voir un specialiste en parondontie.
En lui montrant mes radios il m a dit que j avais une parondontie qui c est stabilisé.
Ceci dit il me propose comme même un surfaçage radiculaire dentaire sur Un sextant sans anesthésie non invasif pour un montant de 1200 Euros.
J hesite encore, car dans ma situation je n ai pas les moyens de payer cette sommes.
Quels conseilles pourriez vous me donner
Merci d avance
Un surfaçage sur un sextant devrait coûter moins cher que cela. Je vous envoie une adresse par mail.
Est ce que je peux vous envoyer une radio panoramique pour eventuellement voir s il y a perte osseuse ?
Merci pour l adresse
j’ai essayé de vous envoyé un mail et il m’est revenu. Envoyé moi votre radio comme cela j’aurai votre adresse exacte
Ok je vois fait ça de suite
Merci
Je ne sais pas si vous l avez bien reçu Docteur?
non je n’ai pas reçu: « dr.h@conseildentaire.com »
Bonjour Docteur,
Pourriez vous me communiquer les coordonnées de votre spécialiste …
pour détartrages et maladie paradontale. Merci d,avance
Réponse par mail
Bonjour docteur et merci beaucoup pour tout ce que vous faites, ça nous aide énormement en tant que patients. Je voudrais avoir votre avis s’il vous plaît, car je viens de me faire un détartrage des dents (en extérieur, pas trop proche des gencives) et j’ai eu beaucoup de mal, comme si chaque dent/molaire était devenue sensible, et je ne me rappelle pas d’avoir eu des douleurs comme ça lors des détartrages auparavant. Il a été effectué à la main, avec la méthode classique, comme d’habitude pour moi.
Qu’est ce qui pourrait être la cause et comment la soigner s’il vous plaît. Merci d’avance
Il faut utiliser un type de dentifrice « sensitive » pour désensibiliser vos collets: sensodyne sensitive orale B sensitive ou elmex sensitive
Bonjour dr
c’est en allant faire un contrôle dentaire dans mon centre mutualiste que l’on m’a fais peur en me parlant de bactérie AA et de perte osseuse,
je pensais que j’avais une bonne hygiène dentaire, et surtout un bon patrimoine génétique, mon père est décédé à 83 ans sans carie…
elle me parle d’ouvrir ma gencive, faire un curetage surfaçage par sextant, et m’annonce « la couleur »
173 euros non remboursé par sextant…
ma question, elle veut en faire deux le 18 novembre 19…combien de temps lui faudra til pour « bien » faire ce travail?
que faudra til prendre comme antibiotique (elle ne m’a pas parler de faire une analyse de la dite bactérie hors d’après ce que j’ai lu il y en a plusieurs..) ?et sur combien de temps pour en être débarrasser???
une fois la gencive « recousue » ne va t elle pas se retracter par la suite? et il faudra recommencer….
merci pour votre réponse
Pour que je puisse vous conseiller de façon efficace, il est préférable de m’envoyer une radio panoramique sur « dr.h@conseildentaire.com » avec vos questions
Bonjour
J’ai subi une exérese d’un carcinome il y a 1 mois et ma dent voisine recouverte d’une couronne a un déchaussement qui fait que le collet est noir
Combien de temps après cette intervention peut on faire une restauration de la dent avec du composite
Merci de votre réponse
Peut être qu’il faut une greffe de gencive? Envoyez moi une photo sur « dr.h@conseildentaire.com » avec votre question…
Bonjour Docteur Hauteville,
Que pensez-vous des detartreurs à ultrason pour particulier comme celui de Medident?
J’ai eu un surfaçage au mois de juin pour traiter une ginigivite provoquée par une allergie au bain de bouche Oral b. La parodontologue a remarqué que l’email de mes molaires inférieures était déminéralisée, ce qui fait que la plaque dentaire s’accroche plus facilement. Malgré le respect du protocole pour le brossage (brossette interdentaire, fil, technique du rouleau et brossage vibratoire à la base de la gencive), il reste encore un peu de plaque qui se transforme en tartre progressivement. A part gratter légèrement avec la pointe métallique des brossettes (j’ai peur d’abîmer les dents), je ne sais pas quoi faire en attendant le détartrage préconisé tous les 6 mois? Cela reste très léger mais cela m’embête comme j’ai une petite rétraction ginigivale post orthodontie. Que me conseillez vous? En vous remerciant.
Je n’ai aucune information sur ce détartreur…mais je me méfie de MEDIDENT qui a des méthodes de marketing pas très honnêtes!
Merci beaucoup Docteur pour votre réponse, he vais donc me contenter de ma brossette interdentaire en attendant le détartrage tous les 6 mois.