Hypertension et odontologie.
J’ai fait mes études pendant une période assez courte où les études de Chirurgie Dentaire étaient du ressort la Faculté de Médecine, et non pas de la Faculté d’Odontologie comme c’est le cas actuellement. C’est la raison pour laquelle je suis diplômé de la Faculté de Médecine de Paris. Cela impliquait, pour ceux qui le désiraient, la possibilité de suivre en auditeur libre le cycle complet des conférences d’externat, ce que j’ai fait.
Laissons donc un peu la Chirurgie Dentaire pour parler de Médecine.
Qu’est-ce que la tension artérielle ou pression artérielle?
C’est la force exercée par la poussée du sang par le cœur sur la paroi des artères et des capillaires, mesurée en millimètres de mercure sur un manomètre. Elle s’exprime par deux chiffres: le plus élevé (la maxima) représente la tension systolique, c’est à dire lors de la contraction de cœur (la systole), le moins élevé (la minima) est la tension diastolique, c’est à dire pendant la phase de repos (la diastole).
Le chiffre supérieur se trouve normalement autour de 12, l’inférieur autour de 7.
Pour prendre la tension, on pose un brassard gonflable au dessus du pli du coude et on gonfle jusqu’à 20. Ensuite on pose un stéthoscope au pli du coude sur l’artère radiale et on dégonfle progressivement: lorsqu’apparaît le premier battement c’est la tension systolique. On continue à dégonfler: lorsque le son est à son maximum, c’est la tension diastolique. Il existe des tensiomètres automatiques électroniques.
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle?
On considère aujourd’hui qu’il y a hypertension lorsque la maxima dépasse 14 ou quand la minima dépasse 9.
Pourquoi l’hypertension est-elle dangereuse?
Parce qu’elle surcharge et fatigue la paroi des vaisseaux qui perdent leur élasticité, se sclérosent, et risquent l’éclatement.
Quelles sont les causes de l’hypertension?
La première (90%)est familiale, héréditaire, ou de cause indéterminée et est appelée hypertension essentielle.
Les 10% autres sont de cause rénale, surrénale, thyroïdienne, parathyroïdienne, grossesse, et autres.
L’artériosclérose et l’hypercholestérolémie(excès de cholestérol dans le sang) dues à l’alcool, au tabac et a une mauvaise hygiène alimentaire sont des causes fréquentes.
L’hypertension n’a aucune répercussion sur la sphère buccodentaire, mais il y a des précautions particulières à prendre chez les patients hypertendus.
Médicaments contre l’hypertension artérielle:
Les vasodilatateurs
Les diurétiques
Les bétabloquants
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Les inhibiteurs calciques
Les vasodilatateurs baissent la tension, et sont d’ailleurs prescrits chez le hypertendus. Les vasoconstricteurs l’augmentent. Il faudra donc limiter au minimum l’utilisation d’anesthésiques avec vasoconstricteur chez les patients hypertendus.
Il faudra prévenir ces patients que la prise d’anti-inflammatoires fait monter la tension. Il vaudra mieux prescrire plutôt des antalgiques.
Chez les hypertendus mal compensés, la tendance aux saignements est plus grande.
Il faudra toujours s’assurer qu’ils ne prennent ni aspirine, ni anticoagulants avant toute intervention chirurgicale.
La prise de beta-bloquants de première génération peut poser des problèmes avec certains anesthésiques locaux. mais les nouveaux n’ont pas cet inconvénient.
En cas d’intervention chirurgicale, il sera bon de prescrire un anxiolytique pour compenser le stress.