Article remis à jour le 20/02/17.
Puisque nous avons parlé des canines comme des dents les plus solides, parlons des plus fragiles, celles qui sont très souvent extraites en premier.
Mon épouse, qui est Brésilienne, m’a posé un jour cette question: « pourquoi les français ont très souvent un trou noir à l’angle du sourire? » La réponse est toute simple: les prémolaires supérieures se cassent aussitôt qu’on les dévitalise, et les français sont négligents, ils laissent leurs dents se carier et ne les couronnent pas quand c’est nécessaire, parce que la Sécurité Sociale rembourse mal les couronnes. Et la culture française veut que le sourire soit essentiellement incisivo-canin, donc pas besoin de remplacer les prémolaires lorsqu’elles sont extraites.
Bon! on va essayer de changer les choses: je vais vous expliquer pourquoi les prémolaires supérieures sont particulièrement fragiles. J’ai la chance inespérée d’avoir plus de 6.000 lecteurs par jour, c’est à dire 180.000 par mois, et donc plus de 2 millions par an! Au moins je sais que je ne prêche pas dans le vide! Et surtout, je sais que les étudiants me lisent.
Comme chaque fois: d’abord une petite leçon d’anatomie..
Si on superpose une prémolaire du haut avec une prémolaire du bas pour les mettre en occlusion, voilà ce que ça donne:
Tant que la dent est saine, il n’y a pas de problème, l’ensemble est conçu pour résister. Mais si la dent est mutilée par une grosse carie, et si de surcroît elle est dévitalisée, ce qui fragilise les tissus durs, l’effet « coin » éclate la dent qui se casse au centre.
Il faut donc couronner toute dent dévitalisée, et tout particulièrement les prémolaires supérieures.
Et maintenant nous voila avec un autre problème sur les bras: il y a 50 ans, on posait une bonne couronne en or, bien solide, qui faisait riche(!), mais maintenant plus personne n’en veut! Alors? Céramique? Oui, mais la céramique a besoin d’épaisseur, il faut donc fragiliser le moignon! la prémolaire est une dent petite, faible! Consolider une dent en la fragilisant, ce n’est pas très raisonnable!
La céramo-métallique n’est pas assez transparente.
Et alors? Qu’est-ce qu’on fait?
On est obligé de faire un inlay core, ce qui revient en fait à une dent à pivot, et cela oblige à couper la dent au ras de la gencive! et n’en garder que la racine.
L’inlay core, bien ancré dans la racine donne une grande solidité au moignon. Cela laisse assez d’épaisseur pour avoir une céramique très esthétique.
CQFD!
Alors, s’il vous plait, mes chers patients, mes chers lecteurs, ma très chère épouse, arrêtez de nous bassiner et de dire qu’on vous a ratatiné votre dent, nous l’avons sauvée!!!
Je profite de l’occasion pour redire une fois de plus, que s’il y a une nécessité orthodontique pour extraire une ou plusieurs dents, c’est évidemment les prémolaires qu’il faut sacrifier, et jamais , AU GRAND JAMAIS, une canine!!!