Deux voies sont possibles pour une attaque par des agents externes directement sur la dent, c’est la carie, ou sur l’attache de la gencive à la dent, c’est la parodontite (inflammation et infection des tissus de soutien de la dent). Cette attaque est bactérienne et vient de la flore buccale.
La carie est la pathologie bactérienne la plus répandue sur la terre.
CHAPITRE I LA CARIE
La salive dépose un mince film sur les dents. Ce film est essentiellement composé de mucopolysaccharides et nourri par le sucre. Là où il y a frottement des lèvres, des joues, de la langue…ce film est très fin voire même inexistant. Dans les anfractuosités et les zones en retrait, ce film sera plus épais. Il est formé à base de viscosité de la salive et il est très rapidement envahi par une riche flore bactérienne qui forme des couches superposées de micro-organismes. Ceci s’appelle la plaque bactérienne. C’est elle qui est la cause des caries et des problèmes parodontaux. Plus le ph salivaire sera bas, c’est à dire acide et plus la flore sera favorable à l’apparition de caries.
La flore carieuse est composée de bactéries appartenant aux trois genres Streptococcus, Lactobacillus et Actinomyces. Le streptococus mutans devient dominant en profondeur alors qu’il ne représente qu’un tout petit pourcentage des colonisateurs précoces de l’émail.
Sur l’émail des dents, dans la profondeur des sillons et en dessous du rebord gingival, les bactéries vont secréter des acides qui dissolvent la trame calcique des dents de plus en plus profondément. D’abord l’émail (1er degré) puis la dentine (2ème degré). Jusqu’ici, les dents ne sont douloureuses qu’au froid, au chaud et au sucré. Puis la pulpe qui est très riche en vaisseaux en en nerfs est atteinte, et c’est la pulpite, l’horrible pulpite, c’est à dire la rage de dents qui s’accentue en position couchée, qui ne laisse pas de répit et qui empêche de dormir. Là, il n’y a plus d’autre choix que d’aller consulter le dentiste pour être soulagé. Mais il y a des coriaces qui résistent et ne vont pas se faire soigner: ils passeront quelques semaines d’enfer et puis la pulpe va se nécroser, la douleur va s’estomper et l’infection va s’emparer du tissu pulpaire. Là, le milieu interne est pénétré et c’est la porte ouverte à toutes les infections jusqu’à la septicémie et la mort! Si les réactions de défense de l’organisme sont bonnes, il va y avoir formation d’un tissu de granulation qui va fermer l’apex (extrémité de la racine) : c’est l’infection apicale. L’organisme va former une petite boule de chair pour bloquer la diffusion de l’infection : c’est le granulome.
Le granulome pourra se transformer ensuite en kyste. Si le granulome ne se forme pas, il y aura alors une forme d’infection aiguë : l’abcès ou une cellulite qui pourrait devenir phlegmon, qui pourrait se transformer en phlegmon diffus et dégénérer en septicémie et aboutir à la mort du sujet. Heureusement nous avons maintenant les antibiotiques. Mais mieux vaut ne pas en arriver là car je l’ai déjà dit, bien d’autres maladies à distance sont possibles au stade de l’infection apicale.
Je voudrais une fois de plus en finir avec une idée fausse qui consiste à penser que les dents de lait n’ont pas besoin d’être soignées puisqu’elles vont tomber. C’est une hérésie car tout ce que j’ai dit dans cet article s’applique aussi et je dirai même, en premier lieu aux enfants, car c’est leur santé et l’avenir de leur état de santé qui est en jeu.
CAPITRE II LA PARODONTITE
En réalité, il faudrait parler de parodontopathies, mais je cherche ici à être compréhensible de tous: Parodontite signifie inflammation/infection du parodonte* ( en d’autres termes: déchaussement des dents). Les maladies du parodonte non soignées, c’est bien clair, aboutissent à la chute des dents. Pourquoi?
La même plaque dentaire, qui est à l’origine de la carie, contient des bactéries capables de détruire l’attache épithéliale* et de tenter de s’infiltrer dans le milieu interne par la voie du desmodonte*(ligament qui lie la dent à l’os). L’accumulation de plaque par couches superposées forme le tartre qui est un agglomérat de micro-organismes dans une gangue calcique (cela n’a rien à voir avec le tartre que dépose l’eau qui s’évapore, là il n’y a que le calcaire)
Plus le ph salivaire sera élevé, c’est à dire basique, plus il y aura de tartre donc de maladies parodontales.
La présence de tartre déclenche une gingivite faisant enfler la gencive et rendant l’augmentation de la plaque plus facile, avec une pullulation de bactéries. Ces bactéries secrètent des enzymes, hyaluronidase, collagènase , chondrostéase, qui dissolvent l’attache épithéliale, les fibres de collagène et l’os alvéolaire. L’organisme ne peut sous peine de mort, accepter cette effraction dans le milieu interne. Il recrée une nouvelle attache plus basse pour se protéger contre l’invasion microbienne, approfondissant ainsi le sillon gingival: c’est la parodontite simple.
L’approfondissement progressif du sillon gingival ne va faire qu’aggraver la situation rendant la topographie plus propice à l’accumulation de plaque et de tartre. Si rien n’est fait pour stopper le processus, le cercle vicieux va amener la destruction du parodonte (parodontite complexe) et la migration progressive de l’attache épithéliale vers l’extrémité de la racine, jusqu’à la chute de la dent.
Les défenses de l’organisme auront littéralement expulsé la dent comme étant dangereuse à la survie de l’individu.