Article remis à jour le 05/07/2020.
Anciennement appelée mono-arthrite ligamentaire, la desmodontite est l’inflammation du desmodonte, anciennement appelé ligament alvéolo-dentaire.
L’inflammation est une réaction de l’organisme à une agression physique (un choc ou une brûlure), chimique (contact avec un produit caustique), ou infectieux (invasion par un micro-organisme: bactérie, virus ou champignon).
Les symptômes de la desmodontite sont:
– sensation de dent longue, puisque la dent est soulevée dans son alvéole par l’afflux de sang dans le desmodonte.
– douleurs puisque les terminaisons nerveuses du desmodonte sont comprimées, douleurs au contact de la dent antagoniste (à la fermeture de la bouche), douleur à la percussion.
– il peut y avoir un léger œdème et une rougeur de la gencive environnante.
La desmodontite peut donc être due à un choc traumatique accidentel ou un micro-traumatisme répété par occlusion traumatisante ou parafonction. Voir ICI et ICI.
Il peut aussi y avoir une infection à l’apex de la dent avec foyer d’ostéite, granulome, ou kyste.
Elle peut être due à un envahissement bactérien par la plaque dentaire et le tartre (parodontite).
Lors des sinusites aiguës maxillaires, ou tout simplement lors d’un gros rhume, il y a desmodontites de certaines dents plus proches des sinus.
Elle peut être aussi, et elle l’est très souvent, consécutive à un traitement endodontique avec obturation canalaire et réaction chimique aux produits utilisés dans la pâte d’obturation (mono arthrite médicamenteuse).
Traitement de la desmodontite:
Le traitement doit toujours commencer par la suppression de la cause.
– Tout d’abord mettre la dent au repos: la solliciter le moins possible.
– En cas de traumatisme occlusal, corriger l’occlusion.
– En cas de parafonction, mettre en évidence le tic nuisible et en faire prendre conscience au patient pour qu’il essaye de ne pas le faire. S’il n’y arrive pas, poser une gouttière de protection pendant quelques temps ou plus définitivement la nuit pour soulager la ou les dents au moins pendant les heures de sommeil.
– Prescrire des anti-inflammatoires (AINS).
– En cas de réaction à un traitement endodontique, expliquer qu’il faut être patient: il y en a pour 4 ou 5 jours.
– En cas d’infection bactérienne, prescrire des antibiotiques.
Une fois la crise aiguë passée, il faudra envisager un traitement plus exhaustif.