Article remis à jour le 18/03/2017.
Je suis très énervé! Je continue à recevoir des questions concernant les dents « dévitalisées ». Je n’ai pas dû être assez clair.
C’est le mot « dévitalisé »qui est ambigu! Tout le monde pense: « dent morte ». Un condamné à mort serait en quelques sortes « dévitalisé » !
Eh! bien non!!! Comme je l’ai expliqué à plusieurs reprises, l’organe dentaire est constitué de deux entités:
– l’ODONTE, qui est la dent proprement dite, c’est à dire émail, dentine et pulpe
– et le PARODONTE, c’est à dire cément, desmodonte, os alvéolaire et gencive.
L’amputation de la pulpe ne fait pas de la dent un organe mort !
Je ne veux plus entendre parler de dents dévitalisées mais de dents DÉPULPÉES !
Peut être qu’alors, on arrêtera de dire des bêtises…
Je tiens toutefois à préciser qu’une dent nécrosée, ou dépulpée et non étanche, EST UN DANGER GRAVE POUR LA SANTÉ.
Pourqoi?
Je vais une fois de plus reprendre la notion de milieu interne et de milieu externe.
La dent est un organe comme tous les autre organes, mais elle occupe une situation géographique qui fait qu’elle est le seul organe dont une partie, la racine, se situe dans le milieu interne et l’autre partie, la couronne, dans le milieu externe.
Cela fait de la dent le point faible de la « cuirasse » humaine: c’est le « talon d’Achille » du corps humain, pourquoi? Elle est un danger permanent pour la santé de l’individu.
La notion de milieu interne et de milieu externe est essentielle pour comprendre toute la pathologie. Toute vie a besoin d’être protégée dans un espace clos. La cellule a une membrane qui l’entoure et qui sépare le milieu interne du milieu externe. Si cette membrane se rompt, la cellule meurt.
Pour un organisme monocellulaire, il en est de même. Si un corps étranger ou un autre élément vivant pénètre au travers de la membrane il va y avoir une défense cellulaire qui va se déclencher et si la cellule ne parvient pas à gagner le combat, elle meurt.
Pour les êtres pluricellulaires, un groupe de cellules s’organise pour former un tégument qui va enclore et protéger l’ensemble des autres cellules. Si un groupe cellulaire s’organise pour avoir un tube digestif, la paroi du celui-ci sera recouverte d’un épithélium protecteur, si bien que l’intérieur du tube digestif sera encore le milieu externe. Il en est de même pour toutes les cavités naturelles: bouche, nez, oreille, vagin, appareil digestif…etc… L’oeil est recouvert d’une membrane protectrice: la conjonctive. Les poils, cheveux et ongles sont des productions d’invaginations de l’épiderme. L’épiderme est un épithélium.
La dent est la seule exception. Mais il faut quand même une protection: c’est la gencive qui se rattache au collet dentaire par une espèce de collage: l’attache épithéliale.
Si la dent elle même ou l’attache épithéliale sont attaquées par des agents externes, c’est la vie même de l’individu qui est en jeu. Le grand public de nos jours encore, ne sait pas assez qu’on peut mourir de problèmes dentaires ou péri-dentaires. J’ignore où en sont les statistiques à l’heure actuelle, mais il n’y a pas longtemps que la majorité des abcès du cerveau ou du poumon et des endocardites étaient (et sont toujours je pense) d’origine dentaire.
La dent présente deux possibilités d’entrée d’une infection: la pulpe, suite à une carie profonde; et le ligament alvéolodentaire (ou desmodonte) par une infection de la gencive ou parodontite.
Dans la maladie parodontale, l’attache épithéliale migre mais subsiste pour maintenir le milieu interne fermé.
La dent nécrosée ou dépulpée et mal obturée, forme un granulome ou un kyste à l’apex pour fermer le milieu interne. Si cette barrière est perméable, ou si elle se rompt, ou si elle n’existe pas: c’est la porte ouverte à toute infection à distance, y compris la septicémie.
Je conclue donc, en disant:
Oui! c’est vrai! les dents dépulpées et obturées de façon non étanche, sont un danger pour la santé. Mais il est hors de question de généraliser ce danger aux dents dépulpée qui ont subi un traitement endodontique satisfaisant!