Article remis à jour le 02/01/2021
Le papillome buccal est une tumeur bénigne d’origine épithéliale. Il peut être isolé ou multiple par petit groupe.
Papillome buccal : une description
Les papillomavirus sont un groupe de petits virus très répandus dans la nature. Ils infectent de nombreux mammifères et ont un tropisme particulier pour les kératinocytes des épithéliums malpighiens qu’ils soient kératinisés ou non. (wikipédia).
Les verrues de la peau, en particulier celles des mains (HPV 7), sont dues aux papillomavirus.
Il faudrait donc dire « les papillomes buccaux » car le virus qui en est la cause, le papillomavirus (HPV), présente 80 formes répertoriées et numérotées et l’on pense à l’heure actuelle qu’il y a entre 150 à 200 souches différentes. L’aspect clinique reste pratiquement le même, l’examen clinique ne permet pas de différencier les multiples formes. Il faut donc demander systématiquement un examen anatomopathologique car si la grande majorité est bénigne, certaines formes ont un potentiel dégénératif non négligeable, surtout chez les fumeurs.
Le virus HPV (Human Papilloma Virus) se fixe essentiellement sur la zone anale et génitale, on l’appelle alors aussi « condylome », et c’est lui qui est responsable de 100% des cancers du col de l’utérus, et dans de bien plus faibles proportions des cancers du vagin, de l’anus, du pénis et du scrotum.
On pense qu’un grand nombre de cancers des amygdales, du pharynx, de la gorge, du larynx et de l’oesophage sont dus au HPV ou papillome buccal.
- Les HPV de type 16, 18, 31, 33 et 36 ont un risque plus élevé d’évolution vers un cancer.
La contagion se fait par contact direct de muqueuse à muqueuse (contacts bucco-génitaux) ou même de peau à peau où il donne des verrues. Il semblerait que les hommes soient plus atteints que les femmes.
Contamination et durée d’incubation
On peut être contaminé sans le savoir car le HPV peut être asymptomatique: on est alors porteur sain. C’est à dire qu’on est contagieux même sans avoir la maladie. On estime que 70% de la population active sexuellement a été porteuse d’un HPV au cours de sa vie, même sans aucune symptomatologie. On peut être contaminé plusieurs fois par différents génotypes mais pas par le même.
La durée d’incubation des HPV est mal connue et semble varier entre 3 semaines et plusieurs mois, en fonction du statut immunitaire de l’hôte et de la souche à laquelle on a été exposé.
Affin de couper court à toutes demandes sur ce sujet, sachez, que l’apparition d’un HPV n’est absolument pas la preuve d’une infidélité du partenaire, car on peut être porteur du virus pendant des années, voir même la vie entière, sans même en avoir aucun signe.
Il existe actuellement un vaccin pour les jeunes filles à faire très tôt, dès l’age de 12-13 ans avant tout contact sexuel (même le baiser). Si cette pratique se généralisait, ou pourrait espérer une éradication totale du cancer du col de l’utérus.
La Sécurité Sociale vient de reconnaitre et de rembourser un nouveau test HPV qui peut être fait au niveau de la bouche et des amygdales, par prélèvement salivaire.
Quels traitements ?
Il n’existe aucun traitement pour guérir les VPH. Dans la majorité des cas, les condylomes et les lésions disparaissent sans traitement après 18 mois. La disparition des condylomes et des lésions ne signifie pas que l’infection soit disparue.
Le traitement actuel est l’exérèse chirurgicale systématique suivie d’examen anatomopathologique pour identifier le génome du HPV et évaluer le potentiel dégénératif, qui en bouche est très faible. Le type 16 est le plus dangereux.
Pour la technique opératoire concernant le papillome buccal entre autres, référez vous à l’article du Dr.A.S.Cohen: ICI.