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Mauvaise haleine, halitose , ou MH?

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Article remis à jour le 24/03/2022

J’ai été interviewé par une grande revue de santé à propos de la mauvaise haleine, et après une heure de conversation téléphonique, nous avons raccroché et  je me suis aperçu que nous avions à peine effleuré le sujet et j’avais envie de refaire l’interview! Mais je me suis dit que la journaliste connait son métier et qu’elle a certainement interviewé d’autres spécialistes et qu’elle fera sans doute un bon article.

Mais cela m’a donné l’envie de refaire la synthèse  et de compléter ce que j’ai déjà dit à ce sujet dans une récapitulation.

Savez vous pourquoi on dit: « une haleine de crocodile »?
Tout simplement parce que le crocodile a une haleine épouvantable. Il est exclusivement carnivore, mange beaucoup de viande, qui reste coincée entre ses dents et pourrit. C’est la raison pour laquelle il reste la bouche grande ouverte et que des petits oiseaux, qu’il laisse faire sans les inquiéter, mangent les débris entre ses dents!

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L’alimentation très carnée favorise la mauvaise haleine, à cause des dérivés soufrés contenus dans les protéines.

L’halitose, ou mauvaise haleine, est très répandue, elle touche 25% de la population à un moment de la vie. Elle peut être passagère et occasionnelle mais elle est très souvent durable et chronique, et peut devenir un véritable handicap social pour ceux qui en sont victimes, d’autant plus qu’ils n’en sont pas toujours conscients, ce qui constitue un véritable problème pour l’entourage. C’est donc à l’entourage très proche même, de les en informer avec le plus de tact possible, et surtout de leur dire que sauf dans des cas exceptionnels , l’halitose se guérit en quelques jours.
Socialement, la mauvaise haleine est considérée comme « honteuse » et les très nombreux messages que je reçois ne comportent même pas ce vocable mais seulement « MH » tellement ceux qui en sont atteints en ont honte! Dans les commentaires sous mon premier article sur l’halitose, un lecteur dit « je suis atteint du problème dont vous parlez dans cet article »…il n’ose même pas écrire MH!!!

Dans l’imagerie populaire, la mauvaise haleine ne peut venir que d’une bouche sale, et la parole de celui qui « pue du bec » ne peut être que sale, fausse, mensongère… Heureusement que les médias, journaux, radios, télévision, et internet ne retransmettent pas l’haleine des hommes politiques!!!

Qu’est-ce que l’halitose?

L’halitose est l’émission d’une mauvaise odeur par la bouche venant de gaz soufrés (SH², Mercaptols..) ou d’ammoniac. On ne considère comme halitose que les odeurs désagréables et non pas celles agréables (comme l’eucalyptol des suppositoires utilisés dans les affections respiratoires, et éliminé par les poumons).
Les halitoses ne sont pas toutes les mêmes! Les diabétiques mal compensés ou les personnes qui ont une gangrène pulpaire, je les sens dans la salle d’attente. Avant même qu’ils ne soient entrés dans mon cabinet, le diagnostic est fait! L’odeur d’une gingivite ulcéro-nécrotique est parfaitement reconnaissable rien qu’à l’haleine: les gaz dégagés par les bactéries anaérobies.

DIAGNOSTIC.

Il faut bien différencier l’halitose de la casosmie. La cacosmie est une mauvaise odeur ressentie par le patient lui même. Cette cacosmie peut être perceptible par d’autres personnes, et là elle devient halitose et on dit qu’elle est objective. La cacosmie subjective est quand le patient seul sent cette odeur mais pas les autres personnes: ce peut être une infection profonde que le patient est seul à sentir, ou cela peut être un trouble neurologique hallucinatoire.

Il existe un appareil, l’halimètre, qui mesure la quantité de gaz soufrés dans l’haleine, et qui donne donc une mesure objective. Depuis peu il a été mis en vente un petit testeur d’haleine: KissMe®.

Le patient ne sent généralement pas son odeur car son odorat y est « habitué ».

La bouche est un carrefour entre les voies digestives et respiratoires et c’est un système très complexe comme nous avons commencé à l’entrevoir. Le nez, les sinus, la gorge, les amygdales, le pharynx, le larynx, les poumons, l’œsophage, l’estomac et le colon, chacun, ou ce qui complique souvent le problème, plusieurs éléments à la fois, peuvent se superposer. Certaines pathologies du poumon donnent mauvaise haleine.

DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE DE L’HALITOSE.
C’est la recherche des causes de l’halitose, et elle est essentielle, car il n’y a pas de traitement possible sans suppression de la cause.

Causes Stomatologiques: elles représentent 70 % des cas…
– Mauvaise hygiène (ou pas d’hygiène du tout) ou hygiène mal comprise: il suffit d’un bourrage alimentaire entre deux dents. Prothèses mal conçues ou mal entretenues.
– Caries, polycaries, infections dentaires, dents incluses en désinclusion
– Maladies parodontales: de la simple gingivite à la parodontite en passant par le syndrome du septum, et surtout la gingivite ulcéro nécrotique.
– Les accidents de dentition: péricoronarite.
– Les dents incluses en désinclusion.
– les dermatoses de la muqueuse buccale, en particulier les mycoses
– tous les problèmes salivaires: hypoplasie (sécheresse buccale), lithiase, infections des glandes ou des canaux, modifications du pH salivaire. Les infections des glandes salivaires  sécrètent du pus mélangé à la salive.
– L’alimentation: ail, oignon,épices, piment…café...etc…
– Alcool, tabac (pipe et cigare).
– Suites post opératoires (alvéolite, greffe de gencive).

Causes Oto-rhino-laryngologiques.
– Pathologies des amygdales: surtout le caséum qui sent très fort et qui est la deuxième cause de mauvaise haleine.

Caseum des amygdales (allodocteur.fr)
Caseum des amygdales (allodocteurs.fr)

– Végétations
– Sinusites et rhinites chroniques qui sont cause d’écoulement rétro-nasal laissant un dépôt gluant et fétide sur la langue
–  Angines, Pharyngites, trachéites.

Causes pulmonaires.
– Pneumopathies, bronchites
– Élimination respiratoire de certains produits ou médicaments (vitamines B), élimination d’ammoniac due à l’hélicobacter Pylori.

Causes Gastroentérologiques.
– Œsophagite, Diverticulose œsophagienne, Gastrite , Reflux gastrique, Hernie hiatale., cancer de l’estomac.  Voir ICI

RGO

Reflux Gastro Œsophagien (RGO creapharma.ch)

Helicobacter pylori.
Il faut accorder une attention toute particulière, à la présence dans la muqueuse gastrique d’Helicobacter Pylori. Cette bactérie, pour pouvoir survivre dans le milieu très acide de l’estomac, sécrète de l’ammoniac qui a une odeur très forte et donne une halitose très prononcée. Il existe d’ailleurs un test respiratoire très fiable (HELI-KIT) qui permet de détecter l’uréase, enzyme qui catalyse la réaction de transformation de l’urée en dioxyde de carbone et ammoniac. On peut ainsi détecter la présence d’Helicobacter Pylori dans l’estomac. Cette bactérie est responsable de pratiquement toutes les pathologies gastriques.
La majorité des cas d’halitose persistante et rebelle est due à l’infection par cette bactérie, et il y a 7% d’echec de la thérapeutique par antibiotiques multiples associés.
Des produits naturels sont aussi utilisés dans le traitement du HP: de l’extrait de pépins de pamplemousse et de la résine de mastic.

– Constipation chronique: la stase prolongée de matières fécales dans les intestins peut provoquer une accumulation  de gaz fétides qui passent dans le sang et qui sont plus ou moins bien métabolisés par le foie et ensuite éliminés par les poumons.
–  L’insuffisance cellulaire hépatique donne donc aussi une très mauvaise haleine.
L’intolérance au gluten est une cause très méconnue mais relativement fréquente qu’il ne faut pas oublier de rechercher.

Causes Médicales.
– Diabète
– Urémie, insuffisance rénale
– Insuffisance hépatique.
– Médications diverses qui provoque une xérostomie (sécheresse buccale). Tous les psychothropes: barbituriques, benzodiazépines, somnifères, anxiolytiques, antidépresseurs…etc…

La multiplicité des causes comme vous l’avez constaté rend le diagnostic étiologique et le traitement très difficile. Il faut donc éliminer les causes une par une et surtout pas plusieurs à la fois sinon on ne s’y retrouvera jamais.

EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT

Il faut commencer par les choses simples et qui doivent être faites de toutes façons.
La première chose à faire est de commencer par sentir l’haleine du patient, pour savoir s’il y a une cacosmie objective, avec tact et ne pas faire la grimace si ça sent vraiment mauvais. Le mieux est de disposer d’un halimètre.
Un examen clinique complet de la bouche peut déjà être révélateur, le tartre par exemple sent très fort. Une mycose se voit. Une infection des amygdales aussi. Et comme je le disais, les différentes odeurs peuvent orienter. Les accidents d’évolution des dents de lait ou des dents définitives, surtout des dents de sagesse, sont souvent des causes d’halitose chez les enfants et les adolescents.
Tester avec du fil de soie et des brossettes interdentaires les points de contact douteux et sentir l’odeur.
Une langue chargée peut être révélatrice d’un reflux gastrique.
Palpation des glandes salivaires:  Il faut appuyer sur la parotide et recueillir avec un coton tige la salive qui sort au canal de Sténon et sentir. Même chose avec la glande sous maxillaire et le canal de Wharton (voir: ICI).

– Faire une radiographie panoramique complétée de quelques petits clichés en cas de nécessité. On peut déjà détecter des caries, des lésions osseuses parodontales ou endodontiques, des dents incluses ou en désinclusion, des différences de transparence des sinus. En cas de doute demander des radiographies des sinus.  Une communication bucco-sinusienne peut ne pas être visible en bouche et apparaître à la radio. J’ai vu de poches parodontales supérieures communiquer avec le sinus.

– Demander une consultation chez un ORL.
Détecter une rhinite allergique chronique, des amygdales cryptiques, une sinusite ethmoïdale cachée…Le patient peut être atteint de cacosmie objective ou subjective (voir: ICI).

– Demander une consultation chez un gastro-entérologue.
Une langue blanche ou des symptômes comme une toux sèche le matin au réveil doivent y inciter.
Il ne faut pas simplement demander s’il y a un reflux gastrique: il faut demander une recherche complète pour un diagnostic étiologique d’une halitose. Au médecin de décider s’il doit faire une fibroscopie, un prélèvement biopsique, une recherche d’hélicobacter, qui maintenant se fait par un simple test respiratoire (HELI-KIT®). Il n’est pas nécessaire d’avoir une hernie hiatale pour avoir un reflux gastrique.
Il peut y avoir une diverticulose œsophagienne.
On peut prescrire un IPP (Inhibiteur de la Pompe à Protons) pendant 14 jours, qui bloque les sécrétions acides, pour voir si l’halitose s’atténue: ésoméprazole ( INEXIUM®) ou oméprazole ( MOPRAL®).
On peut essayer de traiter une constipation chronique…pour voir…

La limite entre le diagnostic et le traitement devient à partir de là un peu floue.

LE TRAITEMENT EST ESSENTIELLEMENT ÉTIOLOGIQUE: il faut supprimer la cause.

L’infection.
Ce sont surtout les bactéries anaérobies qui dégagent de mauvaises odeurs. Et par définition, elles n’aiment pas l’oxygène: on peut donc prescrire des bains de bouche à l’eau oxygénée pendant quelques temps (ou le bain de bouche DENTEX® de Colgate). Des bains de bouche antiseptiques aussi. Le PROPOLIS en spray aqueux donne souvent de bons résultats.
Pour le caséum, des sprays désinfectants donnent de très bons résultats.
Pour les mycoses, les bains de bouche au bicarbonate de sodium sont préférables à l’eau oxygénée. Et évidemment un traitement antimycosique.
Il faut lutter contre la sécheresse buccale en buvant beaucoup d’eau et en cas de nécessité avec des médications qui activent la salivation.

Le travail en bouche commence bien sûr par ce qui doit être fait de toutes façons: l’établissement d’une hygiène dentaire extrêmement rigoureuse, avec usage d’un grattoir à langue tous les jours. Voir  ICI .
On pratique un détartrage surfaçage très soigneux de toute la denture. Voir  ICI .
Contrôle de toute prothèse fixe ou mobile. La résine des prothèses mobiles anciennes devient poreuse et favorise la rétention bactérienne et les mycoses. Vérification de tous les points de contact au fil de soie et correction si nécessaire.
Il faut une grande participation du patient car on va lui demander de changer son hygiène de vie et son alimentation: arrêt du tabagisme, diminution de la consommation de boissons alcoolisées, établissement d’un régime alimentaire sain, avec moins de viandes et plus de fruits et légumes. Voir  ICI . Faire les tests de l’élimination du gluten de l’alimentation.
En cas de sécheresse buccale, prescrire un sialologue: teinture de Jaborandi ou SULFARLEM®S25 ou PYLOCARPINE. Voir  ICI . L’avantage du SULFARLEM® est d’activer aussi le transit intestinal, donc de lutter en même temps contre la constipation .
On peut essayer de prescrire la Spiramycine seule pour savoir si ça vient des glandes salivaires…
En cas de présence avérée d’Helicobacter Pylori un traitement antibiotique séquentiel spécifique doit être établi (voir ICI).
Il demeure pourtant des cas (10%) où l’Helicobacter Pylori échappe à tous les tests, et je pense que cela vaut la peine dans les cas non résolus d’halitose, de tenter le traitement contre l’Helicobacter.
Pour le reflux gastrique, sans présence d’hélicobacter, la prescription d’antiacides types IPP est indispensable et peut être accompagnée au début, de MAALOX ou GAVISCON pour obtenir un résultat plus rapide qui motivera mieux le patient.

Si nous arrivons à résoudre 95% des halitoses, il reste 5% qui nous échappent, peut être qu’il faudrait prendre ce mal plus au sérieux et mettre des chercheurs sur ce sujet. Sans doute que des examens métaboliques plus poussés ( et plus coûteux) nous donneraient la clef de l’étiologie.
Mais je pense que les récentes avancées sur l’Helicobacter vont considérablement réduire le pourcentage des cas d’halitose non résolus!

La phytothérapie propose aussi des solutions pour un traitement symptomatique, mais qui n’agit pas sur la cause :la menthe poivrée, le thé vert, le persil,  le clou de girofle ont un effet désodorisant. Remplacer le café par du thé vert.
Comme cela a été dit, l’extrait de pépins de pamplemousse et la résine de mastic donnent des résultats contre l’Hélicobacter Pylori.
Le jus de citron, et l’artichaut, ont des effets bénéfiques sur le foie; le fenouil et la badiane  favorisent une bonne digestion.
Les suppositoires d’EUCALYPTOL parfument l’haleine à l’eucalyptus.

Les huiles essentielles.
la menthe poivrée rafraîchissante, de basilic ou l’essence de citron, toutes trois antibactériennes et antifongiques. Mélangez 2 gouttes de l’une de ces HE au dentifrice au moment de se brosser les dents.

Les hydrolats : chargés d’actifs, leur formule liquide s’adapte bien aux bains de bouche purifiants.

L’homéopathie, a certainement des solutions à proposer, mais comme je n’y connais rien, je ne permettrais pas de donner des conseils en ce domaine.

Je conclurai en disant qu’il faut banaliser et déculpabiliser l’halitose, voir peut être les choses avec plus d’humour, qui comme toujours sauve! C’est une maladie comme n’importe laquelle, pas plus honteuse qu’une autre, et qui, pour empoisonnante qu’elle soit, n’est pas mortelle.

Nous avons peut être maintenant une arme extrêmement efficace, pas encore utilisée, car toute nouvelle, qui est INTERNET. Si tous les lecteurs qui se sentent concernés par le problème voulaient bien déposer un commentaire de façon strictement anonyme au bas de cet article, nous pourrions peut être faire un pas de géant pour aider les 5% de cas non résolus. Pourquoi n’essayerions nous pas nous même d’aider  les chercheurs? Laissez des commentaires pour vous aider les uns les autres.

Il faudrait aussi que les médecins prennent plus au sérieux les patients qui leur en parlent, et arrêtent de considérer l’halitose comme un simple « désagrément ». Il semble qu’il y ait un hôpital privé de la région parisienne qui ait ouvert un département pour l’halitose, mais d’après les commentaires que j’en ai eu, on ne s’y intéresse qu’à la bouche et aux dents.

La démarche du patient doit être de consulter en premier lieu un dentiste spécialiste en parodontologie. Si l’halitose  persiste il faut alors consulter un ORL et un gastro-entérologue.

Si cet article est plus complet que les précédents c’est tout simplement grâce à ce blog qui me met en relation avec une cinquantaine de personnes par jour et j’en tire un enseignement qui profite à tous,  puisque je le répercute aussitôt dans mes publications. Le plus regrettable, est que je ne puisse pas disposer d’encore une quarantaine d’années devant moi pour en apprendre encore plus!!!..Non? bon! allez!… 20 et n’en parlons plus…!

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 au Caire en Egypte. - 1949/1955 Etudes de la 4ième à la terminale au LYCEE BUFFON PARIS. - Baccalauréat 1ière Série Moderne M’. - Terminale Sciences Expérimentales. - 1955 PCB 4Certificats : Physique, Chimie, Biologie animale et Biologie végétale. - 1960 DIPLOME CHIRURGIEN DENTISTE Faculté de médecine de Paris + cursus libre Externat Médecine 2 ans. - 1960 à 1962 Service militaire : Ecole d’Officiers de Reserve et Exercice professionnel hospitalier (Hôpital Hyacinthe Vincent à Dijon) - 1960 Exercice privé à Dugny - 1964 à 1981 Exercice privé à Tremblay en France - 1966 à 1973 Attaché de consultation Hôpital Ste. Anne à Paris - 1966 à 1976 Formation en Sophrologie - 1967 Diplôme Implants Aiguilles - 1969 Certificat d’Enseignement Supérieur en Parodontologie - 1973 Création d’un Service de Parodontologie à l’Institut Eastman à Paris - 1973 à 1983 Formation en Occlusodontie en particulier avec les professeurs JANKELSON et RAMFJORD - 1974 Doctorat en Chirurgie Dentaire - 1974 Doctorat en Sciences Odontologiques - 1975 Nommé Expert auprès de la Sécurité Sociale - 1976 à 1984 Assistant à la Faculté de Paris V René Descartes Odontologiste Assistant des Hôpitaux de Paris - 1976 Chargé de cours au Diplôme Universitaire d’Implantologie Paris V - 1978 Diplôme Universitaire en Chirurgie Buccale Paris V - 1979 Diplôme d’Etudes et de Recherches en Odontologie, Paris V - 1981 Exercice en Cabinet privé à Paris 17ième - 1983 Publication du livre Manuel de Chirurgie Buccale Ed. Prélat - 1994 Exercice en Cabinet privé à Paris 8ième - 1996 Diplôme Universitaire Parodontologie Paris VII - 2001 Départ à la retraite - 2011 Création du blog Conseil Dentaire Dr. Hauteville 5.000 pages lues par jour avec un maximum à 7.000 Publication du Dictionnaire Lexique Dentaire Illustré Publication de Petit Atlas d’Anatomie Dentaire Publication du Petit Atlas de Dermatologie Buccale - 2019 Auteur du Etude sur la vie du Prophète Moïse intitulée Moïse et Toutankhamon. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

63 COMMENTS

  1. j’ai une parodontite avec une perte osseuse principalement de la machoire supérieure. J’ai eu six dents arrachées, 4 naturelles + 2 prothèses. Je souffre toujours de mauvaise haleine, ai des traitements homéo, ai un nettoyage dentaire très strict, des habitudes alimentaires saines, légumes fruit poisson peu de viande, évite café, mais avec les deux séances d »anesthésie et antibio, ai les intestins facilement dérangés et malgré aussi les probiotides… Que faire de plus…

    • l’article ci-dessus vous apporte toutes les réponses: il faut passer tout en revue jusqu’à ce qu’on trouve!

  2. Bonjour,je vais voir dentiste une fois par semaine et la il me reste les dents de sagesse a retiré et une dent a me faire arracher. Et j’ai des faible douleurs musculaire et je suis constamment fatiguer.c’est vrai que cela peut être du au dent ??
    Merci de votre réponse

  3. Merci.. Sa a commencer il y a 3 mois.. j’ai eu des trouble de la vue aussi et un gonflement de la joue sans douleurs.. Je n’ai plus tout ca.. mais on m’a dit que oui sa pouvait venir des dents de sagesse qui essaie de sortir.. de temps en temps j’ai mal que d’un côté..

  4. bonjour doc je suis etudiante en chirurgie dentaire et je suis en face d’un patien agee de 54ans, diabetique de sexe feminin avec mobilite sur toutes les dents que faire?

    • Le diabète est sans aucun doute, une cause aggravante, mais comme toujours en parodontie, les causes locales sont prédominantes. Emmenez la dans le service de parodontologie et faites une observation clinique complète et un plan de traitement commençant par la suppression des causes (hygiène, occlusion, édentations non compensées, parafonctions…) Par la même occasion vérifiez si son diabète est bien équilibré: être diabétique ne condamne pas à être édentée à 54 ans

  5. bonjour
    merci pour cet article complet et sérieux. Pour les 5% non résolus, les causes pourraient être d’ordre psychologique ? je me dis qu’il se peut que la personne « refoule quelque chose », probablement de l’enfance ou de l’adolescence. A votre avis ??

    • C’est l’estomac qui refoule quelque chose de votre enfance que vous n’arrivez pas à digérer…mais avec un IPP on devrait arriver à traiter ça…plus une petite psychothérapie?

  6. Bonjour Docteur,

    Je suis une patiente atteinte d’une parodontite (diagnostiquée il y a 5 ans mais remontant d’après l’évaluation du parodotonlogue à mon adolescence) et qui est traitée deux fois par an.
    Je souffre d’halitose depuis l’âge de 8/9 ans et bien que le traitement parodontologique a atténué ma mauvaise haleine, celle-ci est toujours présente.
    Je vous remercie des informations fournies concernant les démarches à suivre. Cependant, en tant que patient, il est difficile d’indiquer à son médecin la marche à suivre (ne serait-ce que pour l’examen clinique du patient…) en lui fournissant la procédure que vous indiquez sur votre blog. Aussi, pourriez-vous s’il vous plaît m’indiquer par message privé les coordonnées de l’un de vos confrères en activité qui serait au fait du traitement de l’halitose ?
    En vous remerciant
    Cordialement

  7. Bonjour j’ai 31 ans, je suis une femme, je souffre d’halithose depuis a peu pres 10 ans, votre article me parle beaucoup. Je me rends compte que c’est une réel malaldie. Je suis allee voir un dentiste pour un detartrage il ya quelques annes qui m’a di que j’avais un dechaussement dentaire, il m’ a dirigé vers le centre medical europe à liege a cotê de saint lazare, j’ai subit un acte de parodontie, le medecin m’a fait un detartrage en dessous de la gencives( tres desagreable) , il ya cela 5 ans, je pensais en avoir fini mais g mal compris, g été refaire un detartrage en juin 2014, avec radio panoramique et elle m’a di que le dechaussement avait progressé qu’il fallait que k’en fasse tout les 4 mois, j’en ai refai un en octobre 2014. Et j’y suis pas encore retournée, mais j’ai encore un autre probleme qui s’ajoute a mon halithose et a mon dechaussement. Depuis decembre 2014 j’ai regulierement les glandes salivaires qui gonflent ( joue qui enfle c impressionnant du coté gauche et droit, boule au niveau du cou, aussi dans le palet inferieur) et G remarquer à que j’ai souvent les joues qui me démangent et le palet aussi. Je n’ai que 31 ans et g l’impression d’en avoir 50 avec tous ca, merci par avance pour votre réponse. Cdlt

    • Vous faites une parodontite précoce agressive qui demande beaucoup de soins et une antibiothérapie forte et prolongée. Je crois que vous n’êtes pas bien prise en charge dans ce centre car de plus;vous ne me parlez pas de vos soins d’hygiène extrêmememt strictes que vous devriez avoir.
      Envoyez moi une radio panoramique sur « conseil-dentaire@orange.fr ». Les radiographies numérisées peuvent être copiées sur clef USB et envoyées directement .Les radiographies et scanners sur support argentique, doivent être photographiées au plus près possible, en les fixant sur une vitre bien éclairée, et en interposant un papier calque derrière: orientées de telle sorte que l’écriture soit à l’endroit, horizontales D ou R à gauche, G ou L à droite et envoyées en format jpg en pièces jointes. Renvoyez vos questions en même temps pour que je sache de quoi il s’agit.

  8. Bonjour Docteur, je vis ce calvaire depuis que je suis au collège et j’ai maintenant 22 ans.
    C’est le plus gros problème de ma vie.
    Depuis toutes ces années j’ai développé de vrais astuces (brosse à dent dans mon sac, bain de bouche Cb12, chewing-gum, spray buccal).
    Je suis toujours bien parfumée, très très coquette donc les gens se doutent de rien enfin ça dépend des circonstances.
    En effet, si je me rend dans un endroit et qu’il y a des toilettes individuelles avec robinet miroir intégré c’est le top car je peux me laver les dents + bain de bouche + chewing-gum et puis hop ma journée est égayée, je parle, deviens sociable et pas renfermée sur moi même mais au contraire si je ne trouve pas de robinet c’est le désastre je ne parle plus je met des distances avec les gens ect…
    J’avance pas dans ma vie sincèrement s’en est devenue maladif.
    Ca me bloque dans la vie de tout les jours bref je suis pas épanouie, je me sens inférieur même si je montre le contraire par fierté.
    En ce moment, je suis entrain de soigner toutes mes dents carie ect et je compte bien en finir avec cette mauvaise haleine !!!
    Je cherche donc un spécialiste qui soigne l’halitose sur Paris ou région parisienne parce que j’ai super honte d’en parler avec mon dentiste. ==> SUJET TABOU merci infiniment pour la réponse Docteur.

    • INCONNUE: vous avez lu l’article et vous savez tout. Mais êtes vous sûre d’avoir mauvaise haleine? Quelqu’un vous l’a dit? Si vous préférez m’en parler en privé, puisque vous semblez en avoir si honte, nous pouvons communiquer sur « DR.H@conseildentaire.com ». Sinon, nous pouvons rester sur le blog, il y a des personnes qui ont encore plus honte que vous et qui n’osent même pas m’en parler à moi, d’inconnu à inconnu, ça les aidera!

  9. Bonjour Docteur,
    Tout d’abord merci pour cet article.
    Je suis une jeune fille de 25 ans et je suis atteinte d’halitose depuis 4 ans environ (24h/24 7j/7)
    J’ai demissione de mon emploi a cause des moqueries et mechancetes incessantes. Je me retrouve donc au chomage et ma mh m’empeche carrement de me rendre a des entretiens d’embauche. Je n’ai plus trop espoir en l’avenir.
    je suis une personne qui a toujours ete tres a cheval sur la proprete et maintenant je me sens sale et je ne veux pas imposer cette odeur aux gens qui m’entourent alors je ne vois plus personne, je sors le moins possible…

    Je suis dans une impasse je ne sais pas vers qui me tourner…

    Merci

    Bonne soiree.

    • J’ai tout écris sur l’halitose et si vous avez lu les articles vous savez tout. Donc, il ne vous reste plus qu’à avoir le courage de consulter les différents médecins. Manifestement vous êtes très désemparée: écrivez moi sur « DR.H@conseildentaire.com » et expliquez moi ce que vous avez déjà fait pour vous débarrasser de votre halitose. Envoyez moi en même temps une radio panoramique de vos dents.

  10. Je propose de remercier Dr Albert Hauteville en cliquant chacun sur les pubs 3 fois.
    Merci à toutes et à tous!
    Soyons généreux envers lui comme il l’est envers nous en partageant ses connaissances et son savoir faire!

  11. Bonsoir Dr Hauteville,
    Merci beaucoup pour cet article de grande qualité.
    J’ai toutefois une question à vous poser: combien de temps peut durer une halitose (objective) après l’extraction d’une molaire avec un granulome apical ancien ? J’ai eu une extraction il y a 8 jours mais cette halitose est toujours présente malgré le respect des soins préconisés par mon dentiste. Mon conjoint me dit que je « pue du bec et que je distille ». Je ne bois pas d’alcool, ne suis pas diabétique, mange correctement et régulièrement. Je suis très fatiguée depuis cette extraction, cela ne m’était jamais arrivé à l’occasion d’autres extractions dentaires.
    Je vous remercie pour votre réponse
    Bonne soirée et joyeuses fêtes de fin d’année

    • Lavez la cavité avec une seringue sans aiguille et du bain de bouche BETADINE BUCCALE pur, surtout sans pression.
      moi j’utilise une brosse à dents électrique et je trouve les résultats excellents

  12. Rebonsoir,
    J’ai oublié de vous demander dans mon précédent message ce que vous pensiez de l’utilisation de la brosse à dents électrique: mieux ou pareil ou moins bien qu’une brosse à dent manuelle?
    A nouveau bonne soirée et joyeuses fêtes de fin d’année

  13. Bonjour
    Auriez vous le nom d’un chirurgien dentiste et d’un ORL qui prennent au sérieux le problème de la mauvaise haleine

    • La seule consultation concernant la mauvaise haleine en France est a
      Paris.
      Vous pouvez joindre le Dr Blanche Rosenblum au 01 40 16 00 98 ou le
      Centre de l’Haleine Retrouvee Pour un Mieux Etre Reel (C.Ha.R.M.E.R.) au
      01 46 334 333.

    • Bonjour Rajaa,
      Avez vous consulté le Dr ROSENBLUM.
      Cette consultation vous a-t-elle aidé ?
      Merci

  14. Je voudrais vous signaler une cause que nous, medecins découvrons parfois comme cause de l’halitose. Ce sont les amygdales cryptiques (morphologiquement comportant une surface rugeuse avec des orifices qui piégent des particules alimentaires, qui sont tassées et subissent un phenomene de putrefaction trés genant. La partie des amygdales en cause peut être posterieure et cachée. Cependant en demandant au malade s’il trouve parfois au niveau de sa bouche des petites « perles » pâteuses et qui sentent trés mauvais, on peut déjà penser à l’etiologie.

    • Merci de votre participation, peut être que si on s’y met tous, on arrivera à aider les personnes atteintes de ce mal dont on ne parle pas et qui les rejette de la société!

      • Bonjour,
        je me permet de mettre à jour quelques informations : actuellement, après des décennies d’utilisation, le Sulfarlem S 25, montre une efficacité très médiocre,
        la teinture de Jaborandi est remplacé par le « chlorhydrate de Pilocarpine en 2,5 ou 5 mg »
        Dr B.P. Stomatologue – Mésothérapeute

  15. Bonjour.
    Je suis heureuse de pourvoir lire enfin « un protocole » qui pourrait nous aiguiller dans notre démarche de traitement.
    J’ai eu l’occasion de rencontrer un dentiste à qui j’avais posé la question sur le ttt de l’halitose et m’a simplement dite « la bouche est reliée à l’estomac donc les tuyaux communiquent et ne sont pas étanches ! » Et une professionnellet qui me dit « le cb12 est excellent  » . La seule chose qui marchait chez moi était le médicament « imudon » retiré du marché en 2015. Une alternative? Sinon après soins dentaires, hygiène stricte…. Après un changement de prothèse (résine en définitive )il n’y a pas longtemps j’ai constaté cette mauvaise odeur qui est apparu pendant ce changement. J’en ai une autre. Comment assainir les sillons des prothèses définitives ? (Que je suppose non étanches )
    Merci pour le temps que vous nous accordé.

    Ps: ma dentiste m a également dit que j’avais la salive épaisse. Serait ce la cause? Une solution ?
    Cordialement.

    • Dans votre cas, il peut s’agir d’une petite infection salivaire: il faudrait,un traitement antibiotique au Birodogyl (10 j) et un fluidifiant de votre salive SULFARLEM S 25 ( à long terme)consultez votre médecin. Il faut aussi désinfecter régulièrement votre prothèse en la mettent à tremper dans une solution bactéricide et fongicide de temps en temps pendant la nuit. Utilisez une brosse à dent électrique et un hydropulseur pour le nettoyage des prothèses fixes, et des « softpics GUM pour passer en dessous.

      • Merci infiniment pour votre réponse ô combien rapide! Je n’hésiterais pas à vous faire part de l’évolution.
        Merci encore et bonne continuation !

  16. Bonjour,

    J’ai une gingivite , et après 1 détartrage que j’ai effectuée il y a 2 ans, je précise que cette gingivite date d’au moins 7ans, je m’en suis aperçu assez tard , car je n’avais point remarquer c’est dès lors de mon entretient avec mon dentiste que celle-ci m’as faite la remarque, elle m’as seulement dite que j’avais laisser accumulé le tartre en effet de toute ma vie je n’ai fait qu’1 et seulement 1 détartrage

    les gencives ne veulent pas se dégonfler, et de plus j’ai une mauvaise haleine..
    je n’en peux plus j’aimerai un remède radicale, car c’est insupportable ..

    Que me conseillerez vous concernant ma gingivite ? Y a t-il des moyens de la soigner rapidement ? pensez vous qu’elle soit à l’origine de ma mauvaise haleine? est – ce fort bien possible?

    Bien cordialement.

    • Vous avez une gingivite chronique, qui sans aucun doute est à l’origine de l’halitose, il faut consulter un dentiste spécialiste en parodontologie pour traiter définitivement le problème.

  17. Bonjour, je suis une femme de 37 ans ma mh à commencer à se déclarer au lycée cela fait à peu près 20 ans que je souffre de cette maladie , j’ai vu tout un tas de spécialistes orl ,gastro enterologues, dentistes , ostéopathe car douleur à la vertèbre qui revient souvent avec estomac fragile, j’ai contracté une hépatite A il y a 1 an ce qui m’à fragilisé le foie douleurs lancinante irradiant sur le dos , j’ai également une sinusite maxillaire sphenoidale avec petites polypes traité plusieurs fois mai qui revient ,il y a un orl qui m’à affirmer que ça pouvait être déclencher par l’acidité de mon estomac et mon reflux, j’ai des allergies respiratoires suivi par allergologue donc traitement par spray nasaux , je fais du reflux ma bouche à pratiquement toujours un goût acide et pour finir je subis une ablation des amygdales étant petite mais je développe du caseum à l’arrière de la langue c’est l’orl qui la diagnostiqué , je sollicite vôtre aide aujourd’hui car je suis à bout j’ai déjà connu une dépression à cause de cette maladie très handicapante au quotidien on ne vit plus la confiance en soi est anéanti les moqueries et méchancetés ( surtout des proches ) et très difficile à vivre on perd pied peu à peu on sombre pour ne devenir que l’ombre de soi meme , je précise que je n’ai pas de caries je me rend régulièrement chez le dentiste je fais deux détartrage par an j’ai une hygiène buccale irreprochable fil dentaire , merci de m’aider à refaire surface revoir un peu la lumière au bout de ce long tunnel où on est finalement seul avec notre souffrance.
    Bien cordialement

    • Dans tout votre parcours, je n’ai pas l’impression que l’on vous ait fait une fibroscopie gastrique avec recherche d’ Hélicobacter Pilori, et pourtant vous avez tous les symptomes qui correspondent…vous devriez au moins faire un test respiratoire Heli-Kit.

      • Bonjour, j’ai fait mon premier test helikit il y a quelque années avec HB positif j’ai été traité 3 fois et refait le test qui est négatif aujourd’hui

  18. Bonjour Dr Hauteville, Je reviens vers vous après tout les examens que j’ai pu effectuer la fibroscopie de l’estomac n’a rien révélé, le dernier scanner en date de deux mois a révélé quand à lui une sinusite maxiliaire et ethmoidale modérées , je me ferai surement opérer des sinus dans les mois à venir car tout les traitements pros au cours de ces dernières années ont été vains, un autre souci s’est révélé cette fois ci dans ma gorge ce sont les moignons amygdaliens qu’ ils me restent suite à mon ablation des amygdales subi à l’âge de 13 ans , les moignons sont infectés comme pour une angine blanche et un des orl que j’ai pu consulter m’a diagnostiquer une amygdalite cryptique caséuse en me disant que l’opération est risqué à cet endroit là car risque d’hémorragie , j’ai donc cherché un autre moyen que l’opération l’orl m’a parlé de laser et de radio fréquence mais je n’ai pas trouvé d’orl voulant le faire, pouvez vous m’indiquer un spécialiste qui serait prêt à faire cette intervention je vis dans le sud , merci à vous

    • Je ne connais personne dans le sud, mais les orl qui travaillent au laser sont nombreux maintenant, je crois qu’à Marseille à l’hôpital de La Timone vous trouverez

  19. Bonjour Docteur,
    je n’ai jamais lu un article aussi complet et intéressant sur ce sujet. Merci pour toutes les réponses personnalisées que vous apportez à chacun. dans mon cas, j’ai 47 ans et environ 35 ans de galères liées à la mauvaise haleine. je suis passé par de multiples phases de désespoir tant les possibilités de résultat enfin probant sont tombés à l’eau les unes après les autres. on m’a enlevé les amygdales (pour cause de caséum). une partie de la MH a effectivement disparu. comme une première couche… mais le pire est « resté ». j’ai eu droit à des dents soignées, des implants refaits, des analyses gastriques… rien à faire. mes dents sont maintenant saines et soignées, mais je remarque que très vite, l’odeur est bien anrée malgré tout entre ces dents. le fil dentaire ne ment pas. parfois, il ne faut pas plus d’une heure pour que cette fermentation ne soit insupportable. j’ai aussi eu droit par deux fois dans ma vie à du byrodogil… ces deux « dizaines » de jours ont été les meilleurs moments de ma vie/problème MH! quasiment n’importe quel aliment dans ma bouche semble fermenter à vitesse grand V et pourrir dans l’heure! je me lave les dents correctement, je me gratte la langue. rien à faire. Depuis tout ce temps, je pense, c’est ma théorie personnelle (dont tout le monde se fout éperdument- dentiste -généraliste-orl…) et ma première question: que j’ai une simple bactérie en bouche, résistante, mais qui peut être vaincue par un traitement tout simple? d’ailleurs, à ce sujet, et voici ma deuxième question: Je me demande si Helicobacter Pylori peut être à l’origine cette puanteur mais qui « ressortirait » directement par les espaces dentaires? Je sais que je suis long mais comme on dit plus c’est long, et bin… plus c’est long. comme mon calvaire depuis toutes ces années. en tout cas, et quelle que soit votre réponse, je vous remercie énormément de vous pencher si sérieusement sur nos cas. Cordialement,
    jef19

    • Il semble en effet que vous ayez une bactérie anaérobie dans les espaces inter dentaires et dans le sillon gingivale. Il faut donc oxygéner ces enfractuosités:
      – achetez un hydropulseur et nettoyez matin et soir au jet d’eau avec du bain de bouche DENTEX DE COLGATE
      – ensuite, achetez des SOFT PICS gros et trempez les dans de l’eau oxygénée pure et passez les dans les espaces inter dentaires
      Recontactez moi dans une semaine pour me faire part des résultats.

  20. Bonjour Docteur, je reviens vers vous suite à ma consultation orl qui s’est avérée inutile pour le laser je n’ai également pas trouver de médecins sur la timone pour effectuer ce geste , je me demandais après quelque recherches internet si le problème que j’ai à la gorge ne serait pas des calculs salivaires ? J’ai pris rdv à l’hôpital de la conception à Marseille pour une consultation avec un stomatologue qui réalise des radios et interventions spécifiques des glandes salivaires, qu’en pensez vous Docteur ? Merci beaucoup de votre investissement auprès de nous qui somment si souvent incompris
    Cordialement
    Laly

  21. Bonjour Docteur,
    Je reviens vers vous après avoir suivi vos recommandations. l’hydropulseur avec bain de bouche utilisé seul dans un premier temps a « assaini » les espaces inter dentaires mais sans résultat probant sur l’haleine. Les soft pics trempés dans l’eau oxygénée pure passées dans les espaces inter-dentaires ont eu, en revanche, beaucoup plus d’impact et cette MH est réduite considérablement (sans être totalement neutralisée). Est-ce à dire que cette MH est plus certainement ciblée comme vous le précisiez précédemment dans les espaces inter-dentaires et le sillon gingivale? j’ imagine alors (je le souhaite!!!) qu’un traitement antibiotique est envisageable et efficace, pour le coup? je continue l eau oxygénée mais le caractère « agressif » du produit me fait un peu peur.
    Encore merci de prendre en considération mes (nos) interrogations. J’ai comme la sensation que j’entrevois le bout du tunnel, encore lointain mais tellement proche à la fois.
    Cordialement,
    Jef19

    • Vous semblez donner la confirmation que votre halitose vient de vos gencive, il faudrait donc consulter un spécialiste en parodontologie.

  22. Bonjour Dr, j’ai une petite question je vais me faire opérer d’ici quelque mois de ma sinusite chronique ainsi que du reste de mes amygdales j’ai un autre foyer qui semble infecté derrière mon phlegmon amygdalien de chaque côté de ma gorge au fond où se loge le caseum j’aimerai savoir le nom de cette zone? Merci par avance Dr

  23. Bonjour, j’ai lu que le traitement reposait sur des antibiotiques ciblés et une intervention chirurgicale qui vise à inciser l’abcès pour le drainer , est-ce que je me trompe? Vu l’endroit où cela se trouve? Dans l’arrière gorge, merci Dr Hauteville

  24. Bonjour,

    Je vois que l’article n’est pas tout neuf mais je tente quand même ma chance d’avoir des réponses. Avec le temps qui est passé, les nouvelles études surement et votre expérience avec vos patients, vous confirmez que l’infection à H Pilori peut donner MH et surtout une MH tenace avec un mauvais gout dans le fond de la bouche/gorge ? En plus de cette pathologie, je viens d’apprendre que j’avais une inflammation de l’intestin (calprotectin élevé) surement du au gluten (anti-gliadine iga élevé), je je ne sais pas encore si j’en suis intolérante totalement je dois faire des examens plus poussés mais dans tous les cas j’ai décidé de réduire totalement durant l’élimination de h pilori . Enfin j’ai également une candidose que je devrai traiter après l’élimination de H pilori. Avant de m’intéresser en profondeur à mon ventre, j’ai cherché d’autres pistes : dent en parfaite état j’ai juste changé une couronne mal placé, amygdales retirés pour éliminer la cause caseum, sinus en parfaites état, test sanguin sans anomalie. Digestif : pas de SIBO (pullulation bactérienne de l’intestin grêle), je n’ai fais aucun examen des poumons mais d’après ce que vous dites avec H pilori de l’ammoniac est créé et passe par les poumons. Enfin une mesure que j’ai eu, méthhylacétate = 26 à jeun, selon le naturopathe c’était élevé et me dit donc que mon ventre « transforme son contenu en vinaigre ».

    Que pensez-vous de tous mes examens et interprétations, selon vous en réglant h pilori, moins de gluten et plus de candidose le problème que j’ai depuis 3 ans pourra se régler ?

    Cordialement

    • La principale cause de votre halitose, d’après ce que je comprend est votre reflux gastrique qui donne un mauvais goût en bouche et une langue sale en arrière. C’est aussi probablement la cause de votre mycose car la salive est acidifiée par le reflux. Faites des bains de bouche 3 fois par jour avec du bicarbonate et vous pouvez en avaler un peu.

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