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DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES FAUSSES ROUTES ENDODONTIQUES.

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Comment diagnostiquer et traiter une fausse route ou un faux canal?

Pour obturer les canaux, il faut les aléser, c’est à dire les élargir et régulariser leur paroi interne. On utilise pour cela des instruments rotatifs proches des forets . Si un canal est coudé, il arrive que l’instrument ne suive pas la coudure et continue à forer dans une mauvaise direction. Ceci s’appelle une fausse route et aboutit à la création d’un faux canal.

Fausse route et perforation sur molaire inférieure. (librairiedentaire.com)
Fausse route et perforation sur molaire inférieure. )
Fausse rote avec perforation sur une incisive inférieure très calcifiée. (eugenol.com)
Fausse route avec perforation sur une incisive inférieure très calcifiée. (eugenol.com)

 

 

 

 

 

 

 

 

Parfois, c’est lors du forage d’un logement pour pivot que la fausse route se produit.

Fausse route et perforation. (eugenol.com).
Fausse route et perforation.
(eugenol.com).

La perforation du plancher pulpaire peut être assimilée à une fausse route, elle peut être spontanée suite à une carie profonde ou accidentelle lors de traitements endodontiques ou de forages de logements de pivots.

perforation du plancher pulpaire (eugenol.com).
perforation du plancher pulpaire (eugenol.com).

Le diagnostic est facile à faire: les perforations saignent énormément et il faut systématiquement y penser devant une hémorragie endopulpaire. La radio avec des sondes radio opaques en place confirme généralement la perforation.

Le traitement le plus simple et le plus évident est l’obturation étanche de la perforation, en évitant soigneusement les dépassements intempestifs.

Perforation radiculaire mésiale obturée (EMS).
Perforation radiculaire distale obturée (EMS).
Cette petite perforation latérale doit être obturée au MTA sous peine de voir rapidement apparaître une infection osseuse(eugenol.com).
Cette petite perforation latérale doit être obturée au MTA sous peine de voir rapidement apparaître une infection osseuse(eugenol.com).
Perforation du plancher obturée.
Perforation du plancher obturée.

Lorsque la perforation est ancienne et a été à l’origine d’une lésion interradiculaire, il faudra faire une hémisection et un curetage inter radiculaire en taillant 2 monoradiculées à la place d’une biradiculée.

Hémisection.
Hémisection.

La dent est transformée en deux dents avec possibilité de passer des brossettes interdentaires.hemisection-005

On obtient un septum et une papille interdentaire en bonne santé.



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Dr. Albert Hauteville
Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

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