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LES MATERIAUX D’OBTURATION DENTAIRE.

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Dans cet article, nous parlerons d’obturations coronaires, à l’exclusion des pâtes d’obturation radiculaires, qui seront traitées dans un autre article.

– Amalgames: voir ICI.
L’amalgame est sans contestation le meilleur matériau dont nous disposons pour obturer les cavités causées par la carie. Il est le seul alliage comprenant un métal liquide à la température ambiante, et qui donne une alliage plastique pendant une quinzaine de minutes et durcissant après. Il est donc le seul métal à pouvoir être coulé directement dans la dent sans nécessiter aucune empreinte intermédiaire (mis à part l’or pur). Il a l’avantage de se dilater lors du durcissement et de ce fait de créer une excellente étanchéité. Il est très résistant.
Malheureusement il contient du mercure qui est toxique et bien qu’on n’ait pas de preuves absolues de la toxicité des « plombages » il faut arrêter d’en poser.

– Composites: chaque marque de composite a une composition particulière. Dans l’ensemble, ils contiennent des résines (acrylates et métacrylates de méthyl) qui servent de liant à une charge de silicate alumineux de Baryum ou de Lithium. La présence de Bisphénol A dans les composites est de plus en plus contestée. Les composites sont toxiques pour la pulpe dentaire; si la carie est trop profonde, il faut mettre un isolant en fond de cavité, tout en sachant que l’eugénol empêche la prise des résines (cela implique qu’un hydroxyde de calcium est préférable à un eugénate).
Voir:ICI.

– Les ciments minéraux:
1° Les oxyphosphates de zinc: ils sont utilisés comme ciments de scellement, comme ciments provisoires ou comme fonds de cavité.
La poudre est composée d’oxyde de zinc à 88% et le reste est de l’oxyde de magnésium, oxyde de silicium et sulfate de baryum.
Le liquide est composé pour 2/3 d’acide phosphorique et 1/3 d’eau.
2° Les silicates: ils sont utilisés depuis plus longtemps que les composites et donc mieux connus, sont mieux tolérés mais sont moins esthétiques et plus fragiles (il faut les refaire tous les 2 ou 3 ans). Le liquide est le même que précédemment mais la poudre contient de la silice et des silicates. Les silicophosphates contiennent du verre. Ils sont très acides au moment de la pose et reviennent à un ph peu acide après la prise.
Les anciens ciments-pierre, qu’on ne trouve plus aujourd’hui, étaient des silicates plus résistants mais plus opaques.

– Les ciments organo-minéraux:
Ils sont à base d’oxyde de zinc et d’eugénol, on les appelle eugénates et servent de ciment ou de scellement provisoire ou de fond de cavité grâce aux propriétés cicatrisantes de l’oxyde de zinc. Pour la même raison, on les utilise aussi comme pansements chirurgicaux.
La poudre est composée d’environ 80% d’oxyde de zinc et le reste est de la colophane, un peu de silice et différents sels minéraux.
Le liquide est en majorité composé d’eugénol avec un peu d’huile d’olive et d’alcool.
IRM® Intermediate Restorative Material est un produit d’obturation à base d’eugénol oxyde zinc renforcé pour pouvoir durer plus longtemps (1 an).

– Les polycarbonates: sont surtout utilisés comme ciment de scellement.

– Les ciments verre-ionomères:
C’est une version plus moderne des anciens ciments pierre.
Ce sont des polyacrylates complexes de verre proches des silicates mais plus opaques. Ils ont par rapport aux silicates une bien meilleure adhérence, encore améliorée par un mordançage à l’acide phosphorique. Ils sont surtout indiqués pour les obturations de collets des lacunes cunéïformes (mylolyses).
Ils sont aussi utilisés pour les dents de lait.

– Les inlays, onlays et inlays/onlays (voir:ICI):
Les inlays sont des obturations fabriquées en laboratoire pour des cavités de dépouille et scellés dans la dent avec un ciment de scellement. Ils étaient à l’origine en métal, mais avec les progrès technologiques, ils peuvent maintenant être en céramique ou en composite. Le composite fabriqué en laboratoire est cuit, donc plus résistant, il a perdu plus de monomère en cuisant et il est donc moins toxique pour la pulpe.
Les inlays ou onlays métalliques peuvent être fait en différents alliages.
De nombreuses études ont inlassablement monté que l’or est incontestablement le seul matériau connu actuellement qui n’ait aucune toxicité ni pour la dent ni pour l’organisme.
Les inlays en or seraient donc l’obturation idéale, mais il faut encore prendre en compte les différents métaux présent dans les alliages d’or, et ce que que contient le ciment de scellement de l’inlay dans la dent!
Utiliser de l’or pur, sans ciment de scellement, voilà la vraie solution idéale: on en revient donc aux anciennes aurifications. L’or pur (24 carats)est mou et il a la propriété lorsqu’on le condense dans certaines conditions de former un bloc de métal. Depuis la plus haute antiquité, on sait utiliser cette propriété pour la dorure. Si on tasse des copeaux d’or dans une cavité rétentive on forme un bloc d’or compact qui ne peut plus ressortir et qui a une étanchéité parfaite.
Quand j’ai commencé à exercer, il y avait encore quelques vieux dentistes qui savaient faire des aurifications: je suis persuadé que, dans une optique holistique de la dentisterie on va bientôt y revenir . Mais qui aura les moyens de se payer ça?
Si vous êtes intéressés par les aurifications voir:
http://www.bium.univ-paris5.fr/aspad/expo21.htm

Une solution nouvelle est en train de prendre forme: poser une fine feuille d’or sous des inlays en céramique ou en composite. Moi, ça me plait bien!



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Dr. Albert Hauteville
Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et une formation en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

40 COMMENTS

  1. Les composites peuvent ils donner des allergies et comment se manifeste t elle ..?
    Ca rejoint un probleme de dent que j ai..
    Merci.

    • Les composites contiennent des résines acryliques et il existe des allergies à ces résines qui peuvent se mainifester de mille manières.

      • Alors pas sortie de l auberge…..
        Une irritation gingivale peut donc etre une allergie …
        Dent du haut a gauche soignée et cote gauche haut et bas irritee….

        Ca passe ou faut il le faire enlever ? Et quoi a la place ? Arracher ?

        Pourtant c est le second que j ai … mais bon sais plus …

        • Les causes d’irritations des gencives sont très nombreuses et rarement d’origine allergiques. Il faut donc commencer à chercher ailleurs et ne se rabattre sur l’allergie si on ne trouve rien.

  2. bonjour

    je viens de découvrir que je suis allergique au méthylacrylate.
    j’ai était voir mon allergologue car j’avais trop de souci dans la bouche et sinusite etc …
    donc ma question comment remplacé mes 6 couronne et mes quelque obturation ?
    car franchement je vois pas comment.
    je c’est que pour les couronnes, le tout zirconium est pas mal, mais les obturations, bé je c’est pas lequel est le meilleur et surtout celui qui sera le plus sain !
    cordialement

    • Je pense que dans votre cas le mieux est de poser partout des couronnes et des inlays céramique et bien faire attention que le ciment de scellement ne soir pas à base de résine

      • merci beaucoup pour votre conseil, je vois demain mon dentiste pour en discuter.
        je pense que je vais prendre le céramique, de toute façon pas le choix !
        mais en tout cas cela me donne une leçon de vie, car maintenant il est clair que je vais faire plus qu’attention a ce que l’on me mais dans la bouche, y compris les molécules caché dans d’autres matières qui compose le produit.
        merci

  3. Bonjour. J’ai lu qu’il était possible d’utilisé un ciment dentaire temporaire pour bouché une dent sensible au chaud et froid le temps d’avoir un rdv chez le dentiste. Je me demandais si c’était de l’arnaque ou si je pouvais l’utilisé sans crainte pour bouché une molaire et ainsi pouvoir continué a m’alimenté normalement d’ici mon rdv ? La dent en question n’est pas dévitalisé donc peut-être assez solide pour que je puisse continué a l’utilisé en bloquant la pulpe avec du ciment dentaire temporaire du type cimadent ?
    Je vous demande ça mais je ne sais même pas si ont peut en trouvé en pharmacie

    • Si vous mettez un ciment sur une dent cariée sans cureter la dentine ramolie vous allez aggraver le problème. Il vaut mieux trouver un dentiste qui vous reçoive plus vite. Si vous voulez quand même faire des bêtises malgrès mon conseil achetez un kit DENTAPAC en pharmacie.

  4. Bonjour

    On m’a refait en une séance toute la partie supérieur droite avec des composites blancs ( molaires et pré-molaires). Toutes ces dents ont maintenant des grosses obturations. Depuis ce jour, toutes ses dents finissent par me faire mal et terminent en pulpites chroniques. Pourquoi?

  5. Ah oui!
    Voyez-vous cela très souvent?
    J’avais de gros amalgame gris avant et je n’avais pas aussi mal. Le praticien m’a conseillé de les changer. Ce que je trouve difficile, c’est qu’il attende plusieurs mois avant de réagir, car il veut voir sur la radiographie un changement. Pourquoi ne se fit-il pas aux éléments verbaux que je lui mentionne? De plus, les radiographies finissent toujours par me donner raison après quelque mois. Pendant ce temps là je souffre énormément. J’ai aussi consulté d’autres dentistes et ils attendent aussi de voir un changement à la radiographie. L’histoire se répète et malgré mes douleurs ont me fait attendre pour que finalement un jour les radiographie me donne raison.

      • Pourquoi une pulpite n’est pas toujours visible sur une radiographie même si elle fait très mal sous forme de pression?

          • Que faut-il faire pour arriver à bien évaluer cette situation. Quels sont les éléments diagnotics à vérifer si je peux m’expriquer ainsi?

          • D’accord!
            Pouvez-vous m’expliquer le spontané et le provoqué?
            Pour ma part, au début, les douleurs arrivent par des stimulis tels que mâcher, réaction au chaud ou froid, mais comme à retardement de quelque minutes. Par la suite, les même stimulis font que la douleur arrive de plus en plus vite et demeure de plus en plus longtemps jusqu’à durer des heures. Ensuite, la dent arrête progressivement de réagir au froid et le chaud fini par augmenter les douleurs. Quand la douleur devient intolérable, je sens comme si la dent voulait exploser tout en étant engourdi comme si un truc était enfermé à l’intérieur de la dent. Ensuite, la douleur vient à me réveiller de plus en plus tôt le matin. Je souligne que je n’ai jamais fais de bruxisme.

          • provoquées par les variations thermiques ou de position de la tête (variation de pression intrapulpaire)

          • Et pour le spontané?
            Moi je peux voir que je suis surtout dans le provoqué, mais que voulez-vous dire par spontané? Et qu’est ce que cela implique?

  6. En passant, je vous remercie pour vos réponses. Cela me réconforte. J’ai eu beaucoup de problème dentaire dernièrement. Cela m’attriste énormément!

  7. Et pour le spontané?
    Moi je peux voir que je suis surtout dans le provoqué, mais que voulez-vous dire par spontané? Et qu’est ce que cela implique?

    • Non ni l’amalgame ni le composite ne peuvent causer de mauvaise haleine, sauf s’il sont mal ajustés et créent des rétentions alimentaires

        • Envoyez moi une radio panoramique et je vous fait un bilan complet de vos dents. »DR.H@conseildentaire.con »
          sinon voir: ICI.

  8. bonjour j’ai LU que si le composite se degrade avec le temps il peut induire mauvaise haleine
    es que s’est toujours le cas?
    ET SI Le comoposite se degrade peut-on le changer?
    MERCI

      • desolé de vous deranger encore mais en combien de temp a peu pres se degrade le composite.
        et q’on on le change normalent ya plus d’halitose.
        desolé pour ses questions agacantes mais je fais des nuits blanches a cause de ca.
        et derniere chose on peut le remplacer par de l’amalgamme.
        merci pour tous .

        • Il n’y a pas de délai fixe: il faut examiner le composite pour voir s’il est poreux. Pour l’halitose il faut examiner toutes les obturations une par une et vérifier les points de contact. De toutes façons vous avez intérêt à passer du fil de soie entre les dents après chaque repas.

  9. Bonjour ayant un inlay core et une couronne qui me fait mal puige metre du cimadent pour etancheifier mon inlay core de l infiltration que je supporte tout les jours et pour le kit dentapac il reste introuvable partout ou je l est cherche

  10. Bonjour Docteur, j’ai 38 ans et un de mes plombages gris s’est cassé sur un coin la semaine dernière. Je me suis rendu chez mon dentiste ce matin. Celui-ci m’a gratté le plombage avec une fraise, sans protection hormis l’aspiration et m’a remplacé le bout de plombage par une matière blanche. Je suis très inquiet concernant cette manipulation car on parle beaucoup des dangers liés au mercure. Quand pensez vous ? Merci

    • Le danger existe, mais il est très théorique: j’ai travaillé 45 ans avec de l’amalgame au mercure…et j’en 81…et me portes bien…!

  11. Bonjour,DR, j’ai avalé un amalgame en résine composite ( blanc) en mangeant .. J’ai contrôlé mes selles depuis deux jours mais je ne l’ai pas encore vu ressortir.. Dois je faire une radiographie ?
    Cdt

  12. Bonjour docteur
    Ayant un plombage abîmé sur une molaire ma dentiste l a ôté et remplacé par une pate blanche en me disant de ne revenir que dans 3 mois Çela fait 3 jours et l amalgame se casse déjà et me crée un goût de clou de girofle intense dans la bouche et l impression que çela me brûle la langue
    Dois je la prévenir ? Et cela va t il passer ? J ai l estomac fragile et je ne voudrais pas que çela me redeclenche des soucis de digestion ou de sensation de reflux
    Bien cordialement

    • L’eugénate, puisque c’est bien cela qu’on vous mis, permet à la pulpe de régénérer de la dentine, mais pour cela il faut lui laisser du temps,et c’est matériaux friable les premiers jours. Il n’est ni toxique ni irritant pour l’estomac, espérons qu’il tiendra 3 mois!

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