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LA CHIRURGIE PRÉ-PROTHÉTIQUE.

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Comme son nom l’indique, la chirurgie pré-prothétique est une chirurgie plastique qui a pour but de modifier l’architecture de l’ensemble des tissus buccaux pour améliorer les conditions de pose de prothèses dentaires. Il s’agit  de prothèses mobiles, fixes et aussi d’ implants.

CIRURGIE DES CRETES ALVEOLAIRES:
Régularisation de crête:
Elle devrait se faire directement après les extractions multiples, mais il arrive que les extractions soient faites au coup par coup et il faut donc le faire après. Voir: ICI.

Résection de crête flottante:
La crête flottante est généralement une diapneusie( voir ICI) provoquée par la succion d’une prothèse totale. La crête est alors hypertrophique et mobile (flottante), ce qui rend difficile la stabilité d’une nouvelle prothèse. La chirurgie consiste en l’ablation de la partie flottante de la crête pour ne garder que les tissus bien stables.
Deux techniques sont possibles en fonction de la forme de la partie flottante de la crête : soit on incise purement et simplement la partie flottante, soit on fait une résection en « V » et on suture comme indiqué sur le schéma ci-dessous.
REDUCTION DE CREÊTE FLOTTANTE 001
Ablations d’exostoses:
Voir ICI.

Dégagement d’un moignon:
Cette chirurgie se fait avant la pose d’une prothèse fixe
Voir ICI

CHIRURGIE MUCO-GINGIVALE.

Approfondissement vestibulaire:
Ou vestibuloplastie, voir ICI
L’approfondissement vestibulaire avant prothèse mobile peut se faire dans un secteur localisé ou sur toute l’étendue du vestibule pour une prothèse totale. Dans ce dernier cas il peut se faire sans greffe, car  trouver un greffon qui fasse tout le tour de la crête alvéolaire est pratiquement impossible. On pose donc immédiatement une prothèse provisoire faite sur un moulage retouché et on pratique une fenestration du périoste pour empêcher la muqueuse de revenir à sa place initiale. Cette prothèse sert de guide chirurgical de cicatrisation.

Freinectomies, débridements:
Voir ICI

CHIRURGIE PRE-IMPLANTAIRE.

Greffes de gencive
Voir ICI . Dans ce cas la greffe se fait généralement à l’emplacement de la ou les dents absentes pour que l’implant soit bien entouré de gencive attachée bien adhérente. Il est préférable de faire cette chirurgie avant la pose de l’implant, mais en cas de nécessité elle peut se faire après la pose. Le repositionnement d’un lambeau peut s’effectuer en même temps que la pose d’un implant.

Greffes osseuses
Les greffes osseuses se font généralement avant la pose d’implants pour redonner une hauteur d’os suffisante. Le prélèvement d’os se fait dans l’os iliaque (bassin), sur les parois des os crâniens (os pariétal) et parfois les côtes flottantes, et relèvent donc de la chirurgie maxillo-faciale. Pour le chirurgien dentiste le meilleur site de prélèvement est la symphyse mentonnière (menton), par voie intrabuccale mais la quantité d’os que l’on peut prélever est limitée.

Comblements de sinus
Voir ICI

Cet exposé n’est pas exhaustif, il peut y avoir toutes sortes de cas particuliers qui nécessitent une chirurgie correctrice avant pose de prothèse.

 

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

2 COMMENTS

  1. Bonsoir je vous remercie de l’article il est sujer génial . sachant que pour faire une chirurgie pré prothétique il faut respecter plusieurs lois donc je me pose la question sur les sutures comment elle doivent etre ?

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