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HÉMISECTION D’UNE DENT.

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Article remis à jour le 23/10/2016.

Hémi-section d’une dent: couper en deux, partager en deux parties, une dent qui a plusieurs racines, dans le but soit d’extraire une racine, soit de séparer les racines pour pouvoir nettoyer entre elles. (Voir ICI).

Rappel de l’anatomie d’une dent pluri-radiculée. Voir ICI.

Quelles sont les diverses raisons qui peuvent amener à couper une dent?

– En chirurgie buccale
Lorsqu’on extrait une dent, on est souvent amené à la fractionner pour pouvoir la sortir en faisant un minimum de dégâts sur l’os alvéolaire, car les racines sont généralement divergentes et rétentives. Voir ICI.
On peut aussi être amené à retirer une racine trop abimée et garder le reste de la dent qui a plusieurs racines.

– En parodontologie
Une lésion inter radiculaire est parfois impossible à cureter: on sépare alors les deux racines, pour une molaire du bas par exemple, ce qui permet aux instruments de passer et de sauver ainsi la dent. Cette séparation a aussi l’avantage d’améliorer l’hygiène car les brossettes interdentaires peuvent passer plus facilement et le nettoyage en est considérablement amélioré. ( rappel article Dr.Manoukian)

– En endodontie
Lors des traitements endodontiques difficiles, il peut se produire une perforation du plancher pulpaire (voir: ICI); grâce à une hémisection, on peut sauver la dent. D’autre raisons endodontiques peuvent amener à pratiquer des séparations de racines.

Technique d’hémisection
Les praticiens moins expérimentés en chirurgie préfèreront faire la séparation des racines directement après anesthésie, mais je pense qu’il est préférable de faire un petit lambeau angulaire vestibulaire, afin de travailler à ciel ouvert pour visualiser correctement ce que l’on fait, et aussi pour bien pouvoir repositionner le lambeau lors des sutures, autour des racines séparées.

PREMIERE MOLAIRE INFERIEURE DROITE 46 AYANT SUBI UN TRAITEMENT ENDODONTIQUE AVEC PERFORATION DU PLANCHER PULPAIRE
PREMIERE MOLAIRE INFERIEURE DROITE 46 AYANT SUBI UN TRAITEMENT ENDODONTIQUE AVEC PERFORATION DU PLANCHER PULPAIRE

 

LAMBEAU ANGULAIRE
LAMBEAU ANGULAIRE

La section de la dent se fait à la fraise Zekria

SECTION DE LA DENT A LA FRAISE ZEKRIA
SECTION DE LA DENT A LA FRAISE ZEKRIADENT SECTIONNEEDENT SECTIONNEE

On arrondit ensuite les angles à la fraise diamantée pour faire la forme de deux petites dents.
Le résultat final donne l’impression de deux petites dents.

RESULTAT FINAL.
RESULTAT FINAL.


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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

14 COMMENTS

  1. Bonjour Dr,
    J’ai sur les quatres incisives du haut quatres couronnes scellees entre-elles. Il y a 3 ans, j’ai constaté un abcès sur le haut de la gencive de la dent 11 qui me faisait mal. J’ai consulté mon stomato qui m’a fait une exerèse de la fistule et du granulome. Peu de temps après cela à recommencé. Après plusieurs traitement d’antibiotiques qui me soulageaient un laps de temps, mon dentiste m ‘ a fait un retraitement canalaire. Pendant 2 ans je n’ai plus tellement eu mal, enfin, pas au point de prendre à nouveau des antibiotiques, jusqu’à la fin aout de cette année où les symptômes sont revenus ! gencive gonflée, douloureuse, mal sous la narine, mal de dos et fatigue générale. Je prend du bi rodogyl depuis un mois (je sais ce n’est pas sérieux!) mais ayant un souffle au cœur je n’ai pas le choix et ça me calme un peu. Je suis bien sur retourné voir mon dentiste qui m’a fait un scanner sur lequel on ne décèle pas d’infection , (les antibio aidant!!). Il me propose soit un implant, en sachant qu’il faudra une greffe osseuse mais qui m’obligera à couper mes couronnes et porter un stellite !!!!!!!!!! et qui me laissera une rétractation de la gencive. Ayant un sourire gingival, ce ne sera pas esthétique. Autre option, qui est la raison de mon courrier, l amputation radiculaire, qui me permettrait de garder mes couronnes scellées entre elles. Mais est-ce qu’il n’y a pas de récidive? Ou trouver un bon parodontologue dans ma région capable de le réaliser sans que cela soit inesthétique? Y a t-il également un risque de rétractation gingival? Merci pour votre réponse Dr , je suis angoissee et perdue.

    • Votre racine est probablement fendue et effectivement la seul solution est d’extraire cette dent, surtout si vous avez une cardiopathie valvulaire, ne traînez pas avec ça!
      L’extraction va obligatoirement laisser une rétraction gingivale quelle que soit la solution. Il va sans doute falloir une greffe osseuse: pouvez vous m’envoyer une radio de vos dents et un photo de votre sourire du plus près possible.

  2. Bonsoir Dr,
    Impossible de vous envoyer les photos via le site!! Pouvez vous répondre à cette question s’il vous plait : Est-il envisageable dans mon cas d’oter la racine de ma dent en incisant la gencive de façon à éviter d’enlever mon bloc de quatre couronnes?? Si oui, serais-je enfin débarassée des infections à répétitions? Je pense par ailleurs que sur le plan esthétique ce ne sera pas terrible, à moins de faire une incision particulière de façon à éviter une grosse rétractation !!! Désolee de vous poser toutes ces questions et merci pour votre aide.

  3. Bonjour docteur,je vous explique mon cas…Il y a 1mois et demi..Je me suis fait soigner une carie (1ere molaire en haut à gauche).
    Avant les soins aucune douleurs,après les soins ma dents est sensible au froid.
    Que dois je faire?

    Cordialement

    • il faut attendre que la dent se recalcifie. Si la dent est de plus en plus douloureuse retournez voir le dentiste.

  4. Bonjour docteur je me suis fait extraire la 47 lundi,je vois un caillot de sang mais recouvert avec du blanc est ce que ca fait parti de la cicatrisation le blanc que je vois ? Où dois je m’inquiéter ?

    Je me suis fait extraire la 47 lundi et vendredi j’ai d’autre soin à effectuer sur d’autre dents ,est ce que cela pourrait poser problème à la cicatrisation ?

    Merci par avance pour vos réponses

  5. Bonjour Dr,

    Puis je vous envoyer une radio panoramique sur votre adresse mail ?
    Pour avoir votre avis
    Car j’ai des douleurs sur la 15,16,17 et sur la 36,37.
    En attendant mon rdv chez mon dentiste qui n’ai pas dans l’immédiat.

    Puis je avoir votre adresse mail svp

  6. Merci docteur je viens de vous envoyez le mail avec la radio panoramique et une description du problème que j’ai.

    Cordialement

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