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HYPERTENSION ET ODONTOLOGIE.

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Hypertension et odontologie.

J’ai fait mes études pendant une période assez courte où les études de Chirurgie Dentaire étaient du ressort la Faculté de Médecine, et non pas de la Faculté d’Odontologie comme c’est le cas actuellement. C’est la raison pour laquelle je suis diplômé de la Faculté de Médecine de Paris. Cela impliquait, pour ceux qui le désiraient, la possibilité de suivre en auditeur libre le cycle complet des conférences d’externat, ce que j’ai fait.
Laissons donc un peu la Chirurgie Dentaire pour parler de Médecine.

Qu’est-ce que la tension artérielle ou pression artérielle?
C’est la force exercée par la poussée du sang par le cœur sur la paroi des artères et des capillaires, mesurée en millimètres de mercure sur un manomètre. Elle s’exprime par deux chiffres: le plus élevé (la maxima) représente la tension systolique, c’est à dire lors de la contraction de cœur (la systole), le moins élevé (la minima)  est la tension diastolique, c’est à dire pendant la phase de repos (la diastole).
Le chiffre supérieur se trouve normalement autour de 12, l’inférieur autour de 7.
Pour prendre la tension, on pose un brassard gonflable au dessus du pli du coude et on gonfle jusqu’à 20. Ensuite on pose un stéthoscope au pli du coude sur l’artère radiale et on dégonfle progressivement: lorsqu’apparaît le premier battement c’est la tension systolique. On continue à dégonfler: lorsque le son est à son maximum, c’est la tension diastolique. Il existe des tensiomètres automatiques électroniques.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle?
On considère aujourd’hui qu’il y a hypertension lorsque la maxima dépasse 14 ou quand la minima dépasse 9.

Pourquoi l’hypertension est-elle dangereuse?
Parce qu’elle surcharge et fatigue la paroi des vaisseaux qui perdent leur élasticité, se sclérosent, et risquent l’éclatement.

Quelles sont les causes de l’hypertension?
La première (90%)est familiale, héréditaire, ou de cause indéterminée et est appelée hypertension essentielle.
Les 10% autres sont de cause rénale, surrénale, thyroïdienne, parathyroïdienne, grossesse, et autres.
L’artériosclérose et l’hypercholestérolémie(excès de cholestérol dans le sang) dues à l’alcool, au tabac et a une mauvaise hygiène alimentaire sont des causes fréquentes.

 L’hypertension n’a aucune répercussion sur la sphère buccodentaire, mais il y a des précautions particulières à prendre chez les patients hypertendus.

Médicaments contre l’hypertension artérielle:
Les vasodilatateurs
Les diurétiques
Les bétabloquants
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Les inhibiteurs calciques

Les vasodilatateurs baissent la tension, et sont d’ailleurs prescrits chez le hypertendus. Les vasoconstricteurs l’augmentent. Il faudra donc limiter au minimum l’utilisation d’anesthésiques avec vasoconstricteur chez les patients hypertendus.
Il faudra prévenir ces patients que la prise d’anti-inflammatoires fait monter la tension. Il vaudra mieux prescrire plutôt des antalgiques.
Chez les hypertendus mal compensés, la tendance aux saignements est plus grande.
Il faudra toujours s’assurer qu’ils ne prennent ni aspirine, ni anticoagulants avant toute intervention chirurgicale.
La prise de beta-bloquants de première génération peut poser des problèmes avec certains anesthésiques locaux. mais les nouveaux n’ont pas cet inconvénient.
En cas d’intervention chirurgicale, il sera bon de prescrire un anxiolytique pour compenser le stress.

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

5 COMMENTS

  1. Bonsoir Dr Hauteville, quel est la limite de la tension artérielle pour qu’une extraction dentaire soit contre indiqué? et pour les patients qui sont sous anti- coagulant ou sous anti agrégeant plaquettaires es qu’il faudra demandé un INR a chaque fois même pour un patient qui prend de l’Aspégic a des doses pédiatriques?Merci

    • Bonsoir chère consoeur,
      1° Tension artérielle: votre question est compliquée parce qu’elle soustend que le patient est mal compensé, et actuellement ce n’est pas acceptable. Un patient qui a une maxima au dessus de 14 ou une minima Au dessus de 9 est considéré comme hypertendu et il faut donc le renvoyer chez son médecin pour équilibrer ou rééquilibrer sa tension. Il faudrait donc que vous reformuliez votre question autrement pour que je puisse y répondre.
      2° pour les patient sous anticoagulants lisez ICI je pense que vous trouverez les réponses
      3° pour les patient sous aspirine il faut arrêter 5 jours avant une intervention chirugicale

  2. Oui Dr exactement on reçois tout le temps des patients qui sont mal compensé avec une maxima de 16,17,je suis entièrement d’accord avec vous ce n’est pas acceptable je leur demande toujours de consulté leur médecin.et je les convoque un autre jour pour faire l’extraction quand leur HTA sera plus équilibré, mais quand la maxima est inférieur ou égale a 14 je fais l’extraction le jour même, mais supérieur a 14 je reporte. Merci beaucoup pour votre réponse

    • Vous « pouvez » extraire des dents jusqu’à 17/18 mais il ne « faut pas » le faire pour les obliger à équilibrer leur TA

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