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LES BISTOURIS ET INSTRUMENTS DE COUPE.

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A l’époque de mes études, les bistouris étaient fait d’une pièce et il fallait beaucoup d’adresse et de temps pour les affûter. Heureusement, très rapidement sont apparus sur le marché les bistouris à lames jetables et un peu plus tard les bistouris entièrement jetables.

Manche de bistouri pour lames jetables.
Les lames jetables les plus utilisées en chirurgie buccale.
Bistouris jetables.
Nouveaux bistouris jetables coudés sur plat (hotfrog.fr)

En parodontologie, on a besoin de formes spéciales pour pénétrer dans les anfractuosités interdentaires qui rendent très difficile l’utilisation de bistouris jetables.

Bistouri de Kirkland N°15
Bistouri de Kirkland N°16
Bistouri de Orban

Les bistouris de parodontologie servent surtout pour les gingivectomies, avec ou sans lambeau.

Il existe des microtomes pour prélèvement de greffon palatin très sophistiqués, mais le plus simple est celui acheté chez Castorama

Porte lame acheté chez Castorama (dentruc).

L’utilisation du bistouri électrique haute fréquence a des indications bien précises. L’avantage est la coagulation simultanée des vaisseaux sanguins et l’absence des saignement. L’inconvénient est l’impossibilité de poser des sutures car les cellules des berges de la plaie sont mortes puisque coagulées.
Il faut également s’abstenir d’utiliser le bistouri électrique au contact de l’os car on aura des ostéonécroses, les ostéoblastes auront été coagulés.
Lors d’une chirurgie à lambeau, on peut coaguler l’extrémité des vaisseaux qui saignent, même au contact de l’os, d’une rapide fulguration avec une électrode prévue à cet effet. On obtiendra ainsi un champ opératoire parfaitement net, exempt de tout saignement.

Bistouri électrique haute fréquence (medicalexpo.fr).
Electrode de coupe pour bistouri électrique.
Electrode boule pour électrocoagulation.

La boucle sert à faire un épluchage en surface:

Boucle pour bistouri électrique. (megadental.com)

On utilise aussi maintenant des torches à plasma. Le plasma est un état de la matière constitué de particules chargées. La torche à plasma génère du plasma et peut être utilisée en chirurgie pour la destruction ciblée et contrôlée de tissus.
De nombreux cabinets sont également équipées de lasers chirurgicaux. La lumière laser est une lumière synchrone qui génère énormément d’énergie. On s’en sert en chirurgie des parties molles pour la destruction sélective de tissus mous, et pour le vitrifications des tissus durs dentaires. Mon opinion est qu’on n’a pas encore assez de recul pour savoir quelles sont les conséquence de à long terme de l’échauffement à très haute température des tissus durs.

Laser utilisé en cabiney dentaire (medicalexpo.fr)
Laser dentaire

Le laser peut également être utilisé pour le blanchiment des dents.

 

 

 

 

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Albert HAUTEVILLE Né le 17 Octobre 1935 . Chirurgien Dentiste diplômé de la Faculté de Médecine de Paris (Ecole Odontologique de Paris) en 1960, durant une période courte où les dentistes étaient formés par la faculté de Médecine et avaient la possibilité facultative de suivre en même temps les cours de médecine, ce qu'il a fait. Docteur en Chirurgie Dentaire. Docteur en Sciences Odontologiques. Certificat d'Enseignement Supérieur en parodontologie Diplômé Universitaire en Chirurgie Buccale de Paris V. Diplômé Universitaire en Parodontologie de Paris VII. Ex-Assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris V. Ex-Assistant en Odontologie des Hôpitaux de Paris. Titulaire du Diplôme d'Etudes et de Recherches en Sciences Odontologiques. Ex Chargé de cours au Diplôme Universitaire d'Implantologie Paris V .Ex-enseignant auprès des écoles d’Assistantes Dentaires et d'Infirmières. Ex-Expert auprès de la Sécurité Sociale. Ex-Chef de Service de Parodontologie à l'Institut Eastman de Paris. Ex-Attaché de Consultation au Service de Stomatologie de l'Hôpital Ste.Anne à Paris. A fait des stages de formation en occlusodontie avec le Pr. JANKELSON et avec et le Pr. RAMFJORD. Co-auteur et responsable de publication du livre publié en 1989 en français et en italien, aux Editions Masson : "Manuel d'Odontologie Chirurgicale"(épuisé). Retraité depuis 2001. Service Militaire 1960-62 en temps qu'officier de réserve du Service de Santé. A exercé à Paris pendant 38 ans, et depuis 1976 exclusivement la stomatologie, à l'exclusion de toute prothèse ou soins dentaires: c'est à dire surtout la Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutiques, Parodontologie et Implantologie. A fait 18 ans de psychanalyse personnelle et des formations en hypnose, sophrologie, training autogène, Gestalt-thérapie, bio-energie, sexologie, et dynamique de groupe. Son fils Jean Philippe Hauteville, Prothésiste Conseil, apporte sa collaboration à la réalisation de ce blog, au niveau de tout ce qui concerne la prothèse dentaire. Le Dr. Hauteville, retraité depuis 2001 souhaite mettre ses connaissances et son expérience à la disposition de tous ceux qui le désirent, professionnels ou grand public, et répondre aux questions que voudront poser les lecteurs directement sur le blog. Publier des articles, regroupant les réponses aux interrogations des patients durant 40 ans, et des cours pour les étudiants en odontologie rendus accessibles à tous.

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